淋巴结肿大 Castleman disease, hyalinized variant.病例【中美加非妇科细胞学交流群病例62】

小王

童国遐
再上传一个淋巴结穿刺的病例.20出头, 男, 颌下淋巴结肿大, 半年余, ~2.5 cm, 质硬.先这些, 有什么建议?








何长青
考虑反应性增生

童国遐
为什么?

何长青
大细胞我考虑来自于生发中心的转化细胞

李建民
@童国遐 细胞成片，见明显的大细胞，可考虑的疾病，鼻咽癌转移、HD、反应性增生，其它，结合临床。

郭燕
@童国遐 童老师，年轻人，我觉得看到这种大细胞总归首先要排除一下HL

童国遐
做完穿刺, 涂片染色后, 现场检查. 三个现象让我觉得不太正常: 1)单个大细胞; 2)背景中绝大数是小淋巴细胞; 没有象反应性淋巴结那样有大, 中, 小细胞等; 3)大细胞总与小淋巴细胞在ㄧ起, 成团状.@何长青（重庆肿瘤医院病理科） 图片少了些. 其它地方也是以小细胞为主, 然后有ㄧ个或几个大细胞.我也送了flow, 结果是阴性.

汪俊
@童国遐 小淋巴细胞似乎在胞浆里面，要不要先考虑一下Rosai-Dorfman 病呢？

童国遐
没有典型的吞噬大细胞，我建议切除活检，病人是科里秘书的儿子, 要出国学习. 所以第二天就做了活检.









活检淋巴结，她送到著名的血液病理专家Dr. Nancy Harris处for 2nd opinion. 她的诊断是: Castleman disease, hyalinized variant.

郭燕
HE支持CD。@童国遐   童老师，有空的时候能不能再拍几幅低倍图？

童国遐
所以, Castleman disease是另外ㄧ类例子在穿刺涂片中能见非典型大细胞.

汪俊
@童国遐 好病例，细胞学确实有难度，很难想到;谢谢！

茹怡
@童国遐 童老师请教下，穿刺涂片中看到的大细胞是树突细胞？

童国遐
@茹怡 苏州市立医院东区 在这例Castleman disease中, 穿刺所见大细胞应是树突(dendritic)细胞. 其它情况下, 则视具体病例而定.