膀胱癌手术 前列腺见腺泡细胞癌，够导管内癌吗？【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例...

小王

谭晓
各位老师，大家好！请大家帮忙看个病例，病史是男性，60多岁，膀胱癌手术，前列腺见腺泡细胞癌，这个区域够导管内癌吗？出现这种情况怎么评分，其余部分3+4

付尧
如果明确是导管内癌不需要评分，只在报告中进行报告，个人认为可以诊断导管内癌，请问第二个免疫标记是什么

李国霞
ERG?

谭晓
p63，免疫组化分别是CKh.p63.P504s

张恒明
细胞形态像腺泡腺癌，导管癌一般是柱状细胞多见，这有少量细胞印戒样

赵明
这些大的细胞巢是导管内恶性增生性病变，既然是膀胱癌手术切除的前列腺，除了前列腺导管内癌之外，还需要考虑到尿路上皮癌累及到前列腺导管内（非浸润性的累及和扩散）。现在的这些标志物是无法排除尿路上皮癌累及到导管内的，前列腺癌和尿路上皮癌均可弥漫表达AMACR/p504s。需要加上PSA和GATA3再看看。

杨平



赞同赵老师的观点另外这张图片可以看到似逼尿肌的平滑肌束，是否在靠近膀胱基底处，形态和尿路上皮癌是否类似，因为看前列腺腺癌似乎是以3级为主要成分，导管内癌通常和高级别、体积大的晚期前列腺癌关系密切

谭晓
马上做

王奇峰
@谭晓-临沂市人民医院 还有AR，CK7,CK20