胸水 腺癌？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例84】

小王

隋晓英
求助，女，38岁，胸水。

付勇
未见肿瘤细胞。脓胸

王军臣
@付勇 如下图片如何解读?



刘爱军



有核分裂像@付勇

付勇
@王军臣 老师，虽然数个细胞成腺样，但缺乏立体感，平铺，细胞核有退变，染色质不粗，胞质淡染，可能为间皮细胞。

王军臣
供者如有CT片，请上传

付勇
@籽驿 细胞挺丰富，做个细胞块免疫标记看看。还有，需结合病史，有没有肿瘤病史或占位性病变。最后看看胸腔积液单侧或双侧，综合考虑。

王军臣



反应性细胞没有如此大的核/浆比，对吧

周斌
@王军臣 这张涂片大部分是中性分叶核粒细胞，间杂少量组织细胞。您指的这堆细胞，良性是没有问题，关键是放在间皮还是组织细胞里的问题。

隋晓英
左侧胸腔积液，CT左肺下叶感染，低烧。

曹箭
@隋晓英    青冈县人民医院 没有恶性细胞

隋晓英





11.23





王军臣



单侧胸水，患侧肺有结节，胸水涂片见腺性高核/浆比异质细胞，腺癌不能除外。建议做胸水细胞块作IHC标记TTF-1、Napsin A、Calretinin、CK5/6、CD68等鉴别诊断。并请临床追询有无肿瘤病史。谢谢

付勇
单侧胸水，有占位性病变，可再送胸水，制备细胞块，做免疫（建议：如果可疑肿瘤，应尽量制做细胞块，以备免疫及分子检测）。

李国霞
胸水这例我也不考虑腺癌。胸水里间皮细胞有时候增生很厉害，会有核分裂。当然做细胞块证实一下最 好啦，有几个细胞大了点。鉴别间皮与腺癌，我觉得用MOC31和BerEP4挺好的。@隋晓英    青冈县人民医院 

xiaofeng

沉渣免疫组化有帮助