右肾被膜下结节 后肾或肾源性腺瘤讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例15】

小王

韩桂萍
上传病例，拜请各位专家会诊，现在开始:





患者女，30岁，右肾被膜下金黄色结节一枚，直径3.3cm，切面质地细腻。如上图





























免疫组化如下







vimentin。







p504s。





CD10









CK。







PAX8





其它组化结果







CA9，ck7，CD117.，E～CAD，TFE3，MELANA，WT1.EMA，INHIBIN，PSA，CD56.SYN，CGA，CD34全部阴性，pax2阳性，ki67约5%。我考虑肾源性腺瘤或肾脏良性腺瘤，又有些免疫组化不负。不知道具体诊断什么为好。请各位老师发表意见

周泉
不知低级别肾细胞癌，未分类型，可以否

饶秋
大体上看肿块灰黄色质地均匀，非常像腺瘤，尤其是后肾性腺瘤。组织学形态也比较温和，小管状结构，细胞核圆而规则，染色质细腻，这一点也像后肾腺瘤，唯独不像的是后肾腺瘤一般情况下没有这么多胞浆。当然任何一种肿瘤都会有一定宽度的组织学谱系，会出现组织学不典型或变异的情况。免疫组化CDH17和Braf600Ｅ应该要在做一下，我个人倾向是后肾或肾源性腺瘤。目前的免疫组化结果是支持的，如果再有CDH17或braf600支持，就更可靠点。另外中年女性也是后肾腺瘤的好发人群@韩桂萍~哈医大二院病理 

杨平
@饶秋 南京总医院，群负责人 饶老师，韩老师这例腺瘤，如果加做WT1、CD57有没有帮助？

饶秋
@杨平-中山大学附属肿瘤医院 应该也有帮助，这例wt1好像已经做了，但是阴性结果

杨平
嗯嗯嗯，之前看了几遍标记居然都看漏了WT1

xiaofeng

学习了