肾上腺 考虑转移性低分化鳞癌讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例17】

小王

齐曼丽
请教老师们一个病例   病史：男，54岁。左肾上腺5.5x4.3cm占位病变（转移可能），B超下穿刺活检。
既往史：
201208454（口底）中分化鳞状细胞癌（2012-07-11）
201700799（食管）低分化癌（2017-01-18）
201715368左侧肾上腺穿刺









































201208825（口底）中分化鳞状细胞癌，201700799（食管）低分化癌

郭爱桃
是不想一元论来解释吗？还是肾脏上有占位？

齐曼丽
是的，肾脏无占位

郭爱桃
目前除食管和口底病史外，还有其他地方有发现明确肿瘤吗？

齐曼丽
谢谢郭老师，其他地方没有肿瘤

郭爱桃
那是什么原因让你们做了这么多复杂的免疫标记呢？

齐曼丽
口底是明确鳞癌，食管癌分化低，因为肾上腺肿瘤不像是转移的鳞癌，而像是肾源性癌转移















郭爱桃
这是食管的不？

齐曼丽
最后三张是食管肿瘤的



徐海霞
@齐曼丽，武总 还是考虑转移性低分化鳞癌

齐曼丽
免疫组化结果很纠结

郭爱桃
单从现有的图片看，我觉得食管和肾上腺的形态比较一致

齐曼丽
是有相似

郭爱桃
如果非要往肾脏上靠，我倒是觉得更像尿路上皮，不像肾细胞来源。一定要纠结可能需要：第一，请得力的影像科医生复查肾脏的片子，看看肾盂和肾盏有没有问题；第二，重做CK7和CK5

徐海霞
组织象还是一个低分化癌，免疫组化P63阳，临床有口底和食管癌的病史，综合考虑还是考虑转移癌好些

齐曼丽
食管肿瘤似鼻咽部的泡状核样，而肾上腺的似尿路上皮样

郭爱桃
常规工作中我更喜欢用一元论来解释，非要不用一元论，需要有确凿的依据

齐曼丽
好的重做ck7，谢谢

郭爱桃
目前的资料应该说没有确凿的依据的

齐曼丽
好的，非常感谢二位老师！再做以后会告诉老师们结果的

郭爱桃
CK5如果不好，也建议重新做一下，最好带一个阳性对照

齐曼丽
好的，一定加阳性对照，郭老师我们没有ck5，也没做CK5

郭爱桃
CK5/6似乎没有CK5好用

齐曼丽
嗯，谢谢郭老师！这例事先我们不知道有口底和食管癌病史，故做了很多免化。