胸水 考虑炎性讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例93】

小王

孙煜昀
男35，胸水



徐海苗
有淋巴瘤病史吗？

孙煜昀
报告单是没有写，才刚刚看到病例



左上肺占位，病人有发烧，咳嗽，浅表淋巴结不肿大，临床目前还没有诊断思路

李建民
@厦门麦克奥迪孙煜昀 淋巴细胞较成熟，炎症，结核？

党鸿蔚
看上去～淋巴细胞比较一致，夹杂少量中性粒细胞？

孙煜昀



党鸿蔚
看到啦，整体细胞有退变

孙煜昀
我自己没有思路，如果我打标记是中性粒的话，周围的淋巴细胞内对照也太大了，不敢直接放过

张艳
细胞退变了，建议再送新鲜标本

孙煜昀
我标记的都是癌细胞，标记淋巴瘤没经验，都无从下手



老师，这个病理怎么写？

徐海苗
没有内对照的间皮细胞、组织细胞？

孙煜昀



我标记的是不是幼稚的间皮细胞，胞浆丰富，不像淋巴细胞

徐海苗
伴有退变的淋巴细胞，也可以有比较丰富的胞浆，标记细胞不像间皮细胞～

孙煜昀
我再找找



徐老师，这个好像是间皮细胞，淋巴细胞退变了？还是为什么，比幼稚间皮，还有同视野的中性粒细胞大很多。

杨旭
@厦门麦克奥迪孙煜昀 涂片似乎显示形态单一的淋巴细胞。这种情况一般来说在年轻人多见于反应性（尤其是结核性胸膜炎），在老年人还要包括CLL/SLL等低级别淋巴细胞肿瘤。细胞学很难诊断，大都需要Flow cytometry辅助诊断。

孙煜昀
@杨旭 谢谢老师

周斌
@厦门麦克奥迪孙煜昀 还要小心外来的标本因保存条件未达标准，造成的成熟淋巴细胞退变。

孙煜昀
谢谢老师，最后是考虑炎性了。