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[讨论整理] 宫颈腺癌?【中美加宫颈病理交流群病例520】

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发表于 2017-12-18 08:26:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:55
临床诊断:
一般病史:
标本名称:宫颈口肿物
大体所见:
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  • 5


本帖最后由 就爱小小酥 于 2017-12-19 09:04 编辑

张杰
55岁,宫颈口5cm肿物
请教各位老师
Er,Pr,P63均阴性
请教宫颈癌的类型?P16这种表达怎么解释?外对照阳性。
End

王斌
要排除转移啦,检查胃肠道

张恒明
@张杰 -聊城-群管 er,pr
p53

杨鹏
腺癌,鳞化

张杰
@张恒明-淄博市中心医院 Er,Pr,P63均阴性,P53野生型
@福建医大病理学系 王斌 Pax-8阳性

王斌
只看这图,PAX8可能是假阳性,除非拿出阳性对照

张恒明
这个表达不好

张杰
@福建医大病理学系 王斌 这个抗体这次还真没有阳性对照,但内阴性对照还是很明显的,应该是阳性
再补充一张图
是不是可以诊断宫颈的子宫内膜样癌?
6.jpg

张恒明
但是er,pr又阴性

张杰
沈丹华老师苏州讲的课
7.jpg

张恒明
形态符合宫内膜样腺癌,有些像鳞化
但是有些细胞异型明显,像浆乳,p16也不阳
诊断有矛盾
但是你p53又是全无
宫内模样也不好解释
形态学第一感觉宫内膜样腺癌

张杰
如果是诊断宫颈的子宫内膜样癌,和HPV关系不明确,P16的表达就好解释了

王斌
先排除转移,才考虑原发部位肿瘤

张杰
@张恒明-淄博市中心医院 浆液癌不是
@福建医大病理学系 王斌 排除转移,原发
@张恒明-淄博市中心医院 ???p53是野生型

张恒明
看错了

张越
我也想问宫颈的腺体P16的表达与内膜癌的相关性

张杰

081955dya9zmhysnbleqny_副本.jpg

根据这段话,可以推测宫颈的内膜样癌,Er,Pr可以是阴性表达吗??
或者是即使是宫颈内膜样癌,激素受体的表达也遵循宫颈腺癌的激素表达模式?
宫颈子宫内膜样癌和宫颈子宫内膜化生有关系吗??
希望各位老师的指点迷津

张越
同问

赵澄泉
@张杰 -聊城-群管 大家追的太细了。你这病例宫颈肿物是活检还是宫全切?如活检,诊断腺癌,备注可能宫颈或宫内膜来源,临床结合放射检查结果分析。
不象浆癌
没有免疫是100%
没有必要对一本书的一段话分析来分析去。真想理解,根据参考文献找原文读一下
宫颈子宫内膜样癌和宫颈子宫内膜化生有关系吗?不知良性化生与癌有什么关系

张杰
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师,这个病例是宫颈活检,临床肿物在宫颈。

赵澄泉
形态和免疫不好定来源。临床説宫颈,也可䏻内膜癌突出在宫颈

张杰
临床,影像,活检的肿瘤间质都支持是宫颈原发

赵澄泉
那就宫颈腺癌p16阴性也没啥不可能。鳞癌也有P16阴,记得我发过几例。

廖芝玲
但是宫颈的pax_8阳性吗?
染色确切吗?
如果阳性,是宫颈什么东西来源?周围宫颈组织如何?
分化低的子宫内膜样腺癌可以er阴性,但是这个分化不算很低,

张杰
@赵澄泉UPMC 是的赵老师,宫颈的内膜样腺癌和HPV关系不明,p16可以是阴性的
这是沈丹华主任今年苏州的讲课
9.jpg

张杰
@廖芝玲-广西南宁 好像宫颈普通型腺癌,pax8阳性率很低

廖芝玲
组织发生学

赵澄泉
@张杰 -聊城-群管 绝大多数pax8阳

张杰
@赵澄泉UPMC 谢谢,是粘液腺癌阳性率很低,可能记错了




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