肾肿瘤 考虑集合管癌伴肉瘤样分化，鉴别诊断粘液小管梭形细胞癌？讨论【中华病理GU学...

小王

王爱香
各位老师请教一肾脏肿瘤病例：女，61岁，肾肿瘤

刘洋
肿瘤位置累及髓质区吗？集合管区有癌前病变吗？我考虑集合管癌伴肉瘤样分化，鉴别诊断就是粘液小管梭形细胞癌了，看不好，倾向前者，个人浅见，请拍砖，等免疫标记

王爱香
肿瘤位于皮髓质区，集合管没发现癌前病变，标记一会儿上，请讨论



免疫标记，caix小灶阳性，请各位老师点评

饶秋
从形态上看有透明的区域、管状、乳头状形态，甚至还有梭形细胞肉瘤样成分。鉴别诊断包括了透明细胞癌、实体型乳头状RCC、集合管癌、粘液小管癌等，需要进一步的免疫和分子证据。如果CA9在透明区域阳性则支持CCRCC伴去分化。乳头状rcc需要分子验证。粘液小管癌的小管形态级别比较低，官腔柔软，核仁不明显。集合管癌是排除性诊断，如果有典型的促纤维浸润性异型小管可以考虑。@王爱香~天津市泌尿外科研究所 

王爱香
@刘洋 中国医科大学附属一院 @饶秋 南京总医院，群负责人 谢谢点评
孔祥田
@王爱香_天津市泌尿外科研究所 do you have gross picture? Low power of the tumor? How big the tumor?

王爱香
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 肿瘤小于4cm，肉眼灰白色，低倍炎症和纤维组织反应及坏死，肾门淋巴结转移癌，肿瘤位于皮髓质

孔祥田
Can you show the lymph nodes metastasis? Could be CDC by morphology @王爱香_天津市泌尿外科研究所 

王爱香









第二幅图是肾门淋巴结转移癌



第三幅图是坏死，其余为炎症性低倍镜。
孔祥田
@王爱香_天津市泌尿外科研究所 collecting duct carcinoma (CDC) with lymph node metastasis. No matter what your IHC profile is, this case I will call just based on morphology. Wait for comments from other pathologists.

王爱香
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师，学习了

韩桂萍
@王爱香_天津市泌尿外科研究所 形态同意集合管癌。

王爱香
@韩桂萍-哈医大二院病理 谢谢老师。