登陆查看更多优秀资源帖，与同道便捷交流讨论
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？立即注册
x
性别：男
年龄：64
临床资料：表现为右眼眼眶大量损伤，视力模糊。
检查显示：明显的颈淋巴结病，并进行了切除性淋巴瘤活检。脑MRI如图所示。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] 诊断：基于形态学和有丝分裂增加（黄色箭头），组织学（×100，如图）上应最先考虑原始细胞型MCL。脑活检确诊MCL亚型。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] Ki-67染色（×20），最活跃区域内Ki-67指标高达60%，结果与原始细胞型MCL一致。套细胞淋巴瘤国际预后指标（MIPI）通过年龄，东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态，乳酸脱氢酶（LDH），白细胞（WBC）计数和Ki-67细胞增殖指数确定初治患者的预后。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] 如图为MIPI。4个变量评分为0-3，总分可能为0-12。这些评分将患者分为三个风险层（底部所示），这与中位和5年生存期不同。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] 诊断时的晚期疾病比较常见（70%的患者）。大约75%的患者最初表现为淋巴结病，尽管结外疾病比较常见，但是只有25%的剩余患者主要表现为这种症状。结外损伤的常见位置包括骨髓（>60%），血液，胃肠道（通常作为淋巴瘤息肉病）和眼眶。事实上，通过对下胃肠道内窥镜检查（微观）发现84%的患者有MCL的微观证据。90%以上的新诊断MCL患者可以在血液中检测出MCL细胞（如图），尽管循环MCL细胞水平较低。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] PET-CT扫描显示泪腺增大，双边具有FDG亲和性，与MCL相关。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] 在前列腺MCL样本中，肿瘤细胞表现为浸润型。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] 如图显示了MCL损伤皮肤的临床和组织病理学特征。患者1前胸（左上）有浸润型红斑状丘疹，病理学评估证实小淋巴样细胞损伤血管周和皮肤附属器（左下）。患者2躯干有弥漫性发疹，由小的紫癜斑疹和丘疹（右上）组成，上皮层有中等血管周浸润（H&E，×200；右下）。插图显示原始细胞形态学特征，多形型，不规则核心的淋巴样细胞和不成熟的核染色质（H&E，×1000；右下）。
[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align]
【本站为非盈利学术交流平台，部分资料来源于网络，如涉及版权问题请及时联系管理员处理；所有文章仅供公益交流，不代表本站立场。欢迎提供素材、资料等，投稿邮箱：tougao@91360.com，一经采纳将给予稿费。】
| 
发表于 2017-12-20 17:48:40
