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68岁女性患者，有高血压及左臀部MCC（Merkel细胞癌）病史2年。患者已行左侧臀部及左侧腹股沟淋巴结清扫。1年后局部复发，切除左侧腹股沟淋巴结。PET显示左侧区域淋巴结、腹腔内淋巴结、右侧腋下淋巴结有转移，并行依托泊苷及顺铂联合化疗3个周期，左腿、主动脉旁淋巴结右侧腹股沟淋巴结行放疗。 患者发生骨转移到著者所在医院治疗。5个周期的环磷酰胺、阿霉素、长春新碱治疗，肿瘤仍然进展，从而行腹腔内化疗。患者因发热、腹泻、纳差及全血细胞减少到医院。左侧腋下淋巴结轻度至显著增大，双侧胸腔积液。标本HE染色表现为小蓝圆细胞肿瘤，胞浆稀少。瘤细胞呈片状、成簇排列；单排状或球状浸润，核深染，染色质细点彩妆，偶见核分裂像。IHC：瘤细胞CK20、CD56、chromogranin 及syn阳性。胸水液基细胞巴氏染色及细胞块均有小蓝圆细胞散在、成簇或单排分布。瘤细胞圆形、卵圆形，核深染，染色质细颗粒状，胡椒粉样染色质，胞浆稀少，偶见核分裂像及镶嵌状排列。IHC显示CK20、CD56、chromogranin及syn阳性。
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发表于 2018-1-3 17:52:17
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