全子宫切除 CIN3, 累腺，局灶微浸润讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群病例247】

小王

胡桂明
请教各位老师：这是一个CIN3，全子宫切除标本，这一灶是微浸润吗？






测量方法是这样的吗？





王木森
不是，

郭晓静
@胡桂明~郑州大学第二附属医院 您好!说一下个人拙见:1.是微浸润么？我理解的微浸润一般~A，会有炎症背景多些，最常见于广泛累腺的HSIL，可见腔内坏死B，一般会有鳞皮的反成熟化。您的这例似乎A欠了点，是不是微浸润我有质疑。是不是就是切面问题呢？我觉得不够微浸润。期待其他老师们批评指正!

胡桂明



最后一图发重了

杨鹏
@胡桂明~郑州大学第二附属医院 不是，测量也不对。

胡桂明
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 老师，如果是，您觉得如何测量？

杨鹏
讲不清楚，应该是最近的累腺处开始测量。您这个是不是微浸，再听听其他老师意见。

胡桂明
现在第一个问题是，圈中那巢是否均为微浸，若是，测量没错；若不是，测量自然错了。

杨鹏
您可以深切一下再看看。结合其他切片情况。

福建肿瘤阿丹
不是浸润

赵澄泉
网上看很难判断，感觉不是浸润，可䏻累腺或切片所致

胡桂明
好的，谢谢@赵澄泉UPMC 老师@福建肿瘤阿丹 老师，谢谢各位老师

孔祥田
@胡桂明~郑州大学第二附属医院 不是浸润，累腺

胡桂明



重切后

Chen Zhou 温哥华肿瘤医院
还是累腺，下面还有一个还似乎是正常的腺体。

刘爱军



@胡桂明~郑州大学第二附属医院 微浸润。腺周轮廓不整，而且有棱角，有的上皮巢周围干干净净，有的上皮巢周围水肿有炎症反应。

周艳霞
感觉还有间质反应

刘爱军
是的

胡桂明
谢谢各位老师给的意见。这种病例日常工作中极为常见，各位老师意见也不尽一致。鉴于：患者已全子宫+双附件切除，综合各位老师的意见，我最后这样发：CIN3, 累腺，局灶微浸润, 浸润深度与宽度均小于3mm（就不给临床数字了）。这样还是1A1期宫颈癌，临床也不必再处理。

张杰
同意刘老师分析