胸腔积液 胸壁T-cell lymphoma 入侵胸腔讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例116】

小王

Huaitao  Yang
分享一病例： 66M, 胸腔积液45ml. 图片如下：











IHC

TTF1



Napsin A 图2



一下IHC为阴：MOC31, p504s, p40, EPCAM,  calretinin, RCC, AE1/AE3, pax8, CK7, CK20, Cdx2, D2-40, S100, HMB45.

童国遐
Lymphoid or hematopoietic?

Huaitao  Yang
@童国遐 CD20 阴

李建民
@Huaitao  Yang 形态学有什么特点？提示什么？

曹箭
@Huaitao  Yang 肌细胞标记？

Huaitao  Yang
@曹箭 阴性
@李建民 山东临清市医院 形态学：高度异形的散在单个细胞，细胞核大小形状极度不一，有点马蹄麻花状，有的有多核，细胞核质深染，细胞核膜高度不整，细胞浆中等。 有的细胞有大细胞核仁。细胞分裂像易见。有凋亡小体，有细胞吃细胞现象。有的细胞核偏位。背景似小到中等大小淋巴细胞。

李建民
谢谢详细的分析！CD30？

Huaitao  Yang
CD30 neg，这个病例好像很难很少见。其它IHC结果如下

CD3+





Ki67



另外 病人左前胸部有几十公分的包块， 活检如下







IHC: βF1 + , TCRγ − , CD3 + , CD4 − , CD8 + , TIA-1 + , CD30 − , CD56 − 。
是胸壁T-cell  lymphoma 入侵 胸腔。胸壁T-cell  lymphoma 是罕见的 Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma （<1% of all non-Hodgkin's lymphomas）。 因为此病例罕见。我读了好多年 cytopath. 这是第一次见这样的病例。自己也学习了。所以给大家分享。 多谢各位讨论。

李建民
原发性皮肤CD8阳性侵袭性亲表皮细胞毒性T细胞淋巴瘤？形态还以为是间变大呢。

钱晓华
@Huaitao  Yang thanks for sharing of this interesting case with aberrant Napsin A expression

Huaitao  Yang
@钱晓华 BWH The aberrant Napsin A expression of T cell lymphoma is dx pitfall esp for patients with lung mass and could be misleading Thanks!

杨旭
@Huaitao  Yang 好病例。

曹箭
谢谢@Huaitao  Yang 好病例