阴道中肾管癌讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例565】

病理老周

邢德印
会诊病例








陈晓微
@邢德印(JHH妇科病理) 你的这例AIS好像有点打不住，too much。但是ECC报AIS，不除外侵润。

邢德印
我上面的病例，45岁白人女性，子宫出血，宫颈刮诊. 三个问题，1）是癌吗？2）如果是，什么癌？3）哪来的？p53野生型，p16 非弥漫型，ER PR 阴性
这是我去年二月份的会诊病例

杨鹏
还是考虑腺癌

吴美仙
绒毛状腺癌?

邢德印
@陈晓微，纽约 陈老师说的有道理. 但这个病例p16 不是strong and diffuse
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 是癌

杨鹏
CD10，vim？

陈晓薇
@邢德印(JHH妇科病理) 有其他病史吗？

邢德印
@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 如果是宫颈来源的绒毛状腺癌，一般hpv 相关；如果是子宫来源的，一般er pr 阳性

陈晓薇
我曾经遇到过肠癌宫颈转移的病例，形态特点与内膜癌极为相似。

邢德印
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 从来不做vim ；CD10阳性
@陈晓微，纽约 没有其他病史

杨鹏
中肾管癌？
@邢德印(JHH妇科病理) 老师，您最后诊断什么呢？

邢德印
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 赞
pax8


邢德印
TTF HNF1b also positive






邢德印
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 以后会诊就找你了

吴晓辉
@邢德印(JHH妇科病理) 是癌，看免疫组化支持浆液性癌。如果浆液性宫腔可能性大

邢德印
Mesonephric carcinoma can take on many morphologies. Not only glandular could Be papillary
@金域吴晓辉 p53野生型不支持浆液性. 迄今为止，我们还没有看到过子宫浆液性癌在45岁或以下（确切的说是49岁或以下，by Biggy Ronnett 的经验）

杨鹏
我没碰到过实例，前天刚看了书。见笑了邢老师

郭燕
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 赞
@邢德印(JHH妇科病理)   好病例！谢谢邢老师

吴晓辉
中肾癌还没有见过这种形态

赵澄泉
@邢德印(JHH妇科病理) nice case. 形态学不似常见的中肾癌，学习了
@邢德印(JHH妇科病理) 请简单给大家归纳一下中肾癌免疫染色特点

邢德印
@赵澄泉UPMC 赵老师，我们也是三个人想了好一阵才确诊的Clement和Young的book里好像有一图和这个很像
@赵澄泉UPMC 好的赵老师. 最特异的marker是gata3；
ttf和hnf1b也多positive；CD10染色叫luminal pattern，就是勾勒出腺体
由于mullerian origin pax8 positive. 但er 和 pr almost always negative
鉴别诊断包括宫颈和子宫来源的其他肿瘤. 如果是usual type 宫颈腺癌 p16 弥漫性. meso 是非弥漫性. 如果是子宫来源，这个形态er 和 pr 基本都是阳性. p53 wild type 和 patchy p16 基本可以排除浆液性
Gata3 Er pr pax8 p16 cd10 p53 基本可以涵盖诊断和鉴别诊断也基本可以排除转移

杨鹏
@邢德印(JHH妇科病理) 谢谢！IHC书 讲的不多。
谢谢您的讲解，辛苦了。

吴晓辉


赵澄泉
@邢德印(JHH妇科病理) Thanks

张询
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