HSIL【中美加宫颈病理交流群病例570】

病理老周

彭振武
46岁，宫颈细胞学，核内空泡如何解释？










孙煜昀
高级别，报到ah

一汽总医院病理佟
只出现一个不大敢报，彭老师最后一张是高级别，前几张倾向低级别，请老师指教


殷金明
hais

王瑞辉
高级别了


彭振武
我报告的高级别，片子里有很典型的低级别，符合高级别的也不少，就高不就低。

陈国群
@彭振武(广州安必平公司) 彭老师有组织学对照吗？
这个您是怎么报的


彭振武
第一图考虑hsil,那个核内空泡是否可以说核内假包涵体？第二图高核浆比的细胞退变明显，诊断价值较小第三图典型的lsil。第四图单个细胞介于低度与高度之间，需结合全片分析，第五图是成团的hsil.
@陈国群--长沙四医院 没，刚看的片子，结果反馈要四月份以后，是两癌筛查的，结果反馈慢

孙煜昀
@彭振武(广州安必平公司) 诊断的果敢，片子做的不好，往往就会报告ah

陈国群
如果没有最后一张我会报低级别

彭振武
片子是干封的，太影响判断，不过镜下病变细胞量比较多，所以直接报了
@陈国群--长沙四医院 也可以，能保证活检就没问题。

一汽总医院病理佟
是的

孙煜昀
@陈国群--长沙四医院 报告lsil是为了建议活检，从这一点上是可以的。但是从细胞上有点不符合


孙煜昀
要么啥都不敢报，就asc，要么考虑高级别就ah，标准把我的好，就直接h
低级别考不上，因为是高核浆比的细胞
如果没有最后一幅图，诊断ah+lsil就很到位
有了最后一个图，散在的高级别细胞，成团的都有了，直接诊断h是可以的

陈国群
哈哈，是的，有点保守

彭振武
因为是两癌，有时候报ASC-H,病人也不愿意去活检。报告lsil/asc-H.又怕医生搞不明白。所以尽最大努力去找，能直接报高度的就报了。@厦门motic孙煜昀 

孙煜昀
嗯嗯，我在不成熟化生，高级别这一块么有掌握好，有时候比较保守，谢谢彭老师讲解