常用免疫组化指标在正常淋巴结中的表达（四）

陈诺

　　首先是最常用的两个：
　　1.Ki67：这个大家都很熟悉，不只是淋巴瘤，其他肿瘤用的也很广，其表达水平常和细胞的增殖呈正相关，那正常淋巴结中增殖指数最高的是。。。抢答成功，是生发中心暗区的中心母细胞，亮区相对低一些，而淋巴结中Ki67最低的区域就是套区，因此ki67也是反应滤泡极性的一个很好地标记。看看下图是不是这样？

　　多数情况下，肿瘤细胞都比相应的正常细胞Ki67指数高，大家知道滤泡性淋巴瘤（FL）是由生发中心的B细胞恶变而来，所以呢问题就来了。。。‘正常情况生发中心Ki67都这么高，这要是变成 FL的话那得多高啊！’是否有人这样想呢？
　　温馨提示：多数FL的Ki67较正常时低，特别是低级别FL，一旦生发中心增殖指数明显降低时就要注意了，这是和其他类型肿瘤不同的地方！而套区一旦Ki67指数增高哪怕还远达不到生发中心的水平也要注意是否有套细胞淋巴瘤的可能。
　　2.BCL2：稍稍有些淋巴瘤诊断基础的医生都会知道这是FL的特异性标记，这种说法对吗？也对也不对，看看正常淋巴结中BCL2的表达情况就会明白原因了。

　　可以看到正常状态下，生发中心的B细胞BCL2是阴性，而生发中心的T细胞、套区细胞、边缘区细胞甚至是副皮质区的T细胞都是阳性，如果生发中心B细胞表达BCL2就是滤泡性淋巴瘤。套区和边缘区细胞变成相应的淋巴瘤后常保留BCL2的表达。所以BCL2只是鉴别正常滤泡和肿瘤性滤泡的标记，而不能区分FL和其他类型的淋巴瘤如MCL和边缘区淋巴瘤。
　　接下来看看这几个：
　　1.CD57和PD1：表达于生发中心亮区的滤泡辅助T细胞（TFH）,少部分也可位于套区。

　　别问我为什么介绍两个这么奇怪的指标，记住它，以后讲到血管免疫母T细胞淋巴瘤时你会感激我滴！
　　2.CyclinD1（核着色）: 正常淋巴结中只有个别间质细胞阳性(请注意：一定要找到几个阳性的间质细胞，否则组化染色应视为不成功，这样的阴性切片可能是假阴性!)，其他的，额。。。还是讲套细胞淋巴瘤时再详细说明吧！