病理科新技术（二）：穿刺组织学明确诊断

陈诺

　　刚来医院不久，戈伟主任让我看几个穿刺组织的病理诊断，而镜下穿刺组织极少，无法做出明确诊断，非常遗憾。
　　当一个患者年轻的妻子哭着告诉我他丈夫腹腔肿块已经包裹大血管，无法手术，如果穿刺组织没有诊断结果，他丈夫就无法治疗时，当时极为忙碌的我决定陪同患者做第二次穿刺，我第一次见到了穿刺室的陈文卫教授，没想到陈教授特别的好，特别的容易沟通和合作。我提出了穿刺组织量的要求，并教会陈主任的学生规范化处理穿刺组织。回到科室，又请曾智医生在科内讲解穿刺组织规范化取材，最后指定免疫组化室组长吴昊技师专门做穿刺组织的切片。通过一系列的标准化，规范化管理，穿刺组织的准确诊断率大大提高，我经常和陈文卫教授分享合作的愉快。
　　第一个患者是那个哭泣妻子27岁的丈夫，由于穿刺后明确诊断为促结缔组织增生小圆形细胞肿瘤，化疗后，如孕妇般的巨大包块缩小到5厘米。
　　第二个患者是一个4岁男孩，当时因为肿块巨大，已经无法排尿，明确诊断后，经过化疗包块变小，可以进行手术，手术标本中已经看不到活的肿瘤细胞。
　　第三个患者纵隔巨大无法手术的包块，明确诊断为生殖细胞肿瘤后可以进行针对性化疗。
　　第四个患者颈部肿块，临床以为是淋巴瘤，穿刺诊断为甲状腺癌转移，再查甲状腺有肿块，手术后诊断是甲状腺癌。
　　第五个患者腋下包块穿刺诊断为转移性乳腺癌，再仔细检查乳腺，发现极小肿块，手术后是乳腺癌。
　　第六到第九个患者都是肝穿组织，分别确诊为转移性肠癌，乳腺癌，原发性肝细胞癌，肝胆管癌。
　　一项业务做精，一定会有好的结果，这是管理的力量。