【连载】病理科发展故事9|加强病理科管理 保证医疗安全

陈诺

　　前言：病理科发展的故事已经开始接近尾声，我将我原来发表的管理方面的论文发上来，回忆自己的管理之路，这篇文章发表在2006年第5期的《西部医学》杂志上。再看文章，感觉是稚嫩，人生就是一步步从稚嫩走向成熟的，从不会走向会的，从普通走向优秀的，所以当我们年轻的时候，弱小的时候，不要急躁，不要慌乱，沉下心来学习，每天进步一小点，未来就是很大的提升。感谢美女编辑涣涣把我的PDF文章一个字一个字变成WORD博文。
　　加强病理科管理 保证医疗安全
　　袁静萍
　　（武汉市中心医院病理科，湖北武汉430014）
　　【摘要】病理诊断在加强医疗安全、提高医疗水平中的作用越来越重要。通过加强思想教育、加强制度管理、加强技术管理、提高诊断水平、加强与临床的联系等多种途径来加强病理科管理，保证医疗安全，促进医院的发展。
　　【关键词】病理科；管理；医疗安全
　　【中图分类号】R197.32     【文献标识码】B     【文章编号】1672-3511( 2006) 05-0677-02
　　病理诊断至今仍然是所有诊断方法中最具有权威性的诊断，是临床医师决定治疗方案的依据，是司法部门处理有关医疗案件的证据，因此，病理工作在医疗安全、医疗水平中具有举足轻重的地位。加强病理科管理，提高病理诊断水平，可以保证医疗安全，促进医院的发展。那么，如何加强病理科管理呢？现将我院的做法介绍如下。
　　1 加强思想教育
　　对一个问题的看法只有思想上有了正确认识，行动上才会正确去执行。所以，首先要从思想上提高病理科医务人员对病理工作重要性及医疗安全的认识。
　　1.1 加强法律意识教育 目前，国家制定了许多有关医疗方面的法规，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，对病理资料保存、管理方面也做了仔细的规定。为了提高病理科医务人员的法律意识，我们在科内进行了相关法律知识的学习，做到有关病理方面的法律人人皆知，从思想上提高医疗安全意识。
　　1.2 加强医德医风教育 通过医德医风教育，培养病理科医务人员认真负责、一丝不苟的工作作风，反复告诫有关责任人，工作中稍有不慎或粗心疏忽，将可能造成严重的差错和事故，将会给患者带来精神上、身体上的巨大痛苦。在每周的工作总结会上，结合一些具体事例反复强调医疗安全的重要性。
　　2 加强制度管理
　　病理科发生的医疗事故有两种，一种是由于责任心不强等原因发生的非技术性事故，一种是由于医疗水平低发生的技术性事故，对于前一种事故可以通过制定详细的制度、加强管理来杜绝。我科根据病理技术操作规范[1]以及我们科室的实际工作制定出一些详细的核对签字制度和病理操作规范及质量制度。
　　2.1 核对签字制度 根据我们科室的实际工作，我们制定了一整套详细的适合我们科室的核对签字制度，从标本的收取到病理诊断报告的发出，我们制定了8个核对签字制度: 收取标本核对制度、标本编号时的核对制度、取材核对制度、组织块交接制度、切片交接制度、诊断复核制度、病理诊断报告核对制度、病理报告签收制度。每个环节都有监督，每个环节都有具体人负责，将责任具体到个人，从根本上杜绝由于工作责任心不强等原因发生的非技术水平上的医疗事故。
　　2.2 病理操作规范及质量制度 根据病理操作规范以及我们科室的实际工作，我们制定出适合我科的操作规范，如取材的标准化、切片的质量要求等。由于病理工作是一环套一环，因此在完成工作的时间上，我们均做了明确规定，以免一项工作没按时完成，影响下一项工作的进展，如切片的时间延长，看切片下诊断的时间就必然会缩短，如果赶着发报告，就存在由于看切片不仔细而错误诊断的隐患。
　　2.3 建立激励制度，提高工作质量 精神激励和物质激励是辩证统一的两个方面，结合病理科的实际工作，逐步建立了激励机制，执行奖励制度。对写论文、写科普文章、做科研、科内讲课、高质量的完成工作等情况给于不同程度的奖励。
　　3 加强技术管理
　　病理技师制备出质量优良的组织切片对病理医师作出正确的诊断有着重要的意义，因此要通过多途径来提高病理切片的质量。
　　3.1 设备，耗材均优良 在制片过程中需要一些必要的设备，如脱水机、切片机、包埋机等，这些设备的质量对切片质量会有一定的影响。因此，在购买这类设备时，一定要买质量优良。如果设备过于陈旧，要及时更新。如我院的旧脱水机由于是开放式的，酒精浓度很容
　　易降低，在脱水过程中需经常调整酒精浓度，不但浪费试剂，切片质量也不稳定，采用进口封闭式脱水机后，这问题便得到解决。在制片过程中要用多种耗材，不同的耗材，制出来的切片效果不一样，如有的蜡很容易碎，切片时蜡块容易破裂，造成切片不完整。
　　3.2 加强技术员工作能力培养 制作切片是需要技巧和水平的，在工作中要求技术人员不断提高自己的工作能力，建立技术质量控制登记本，切片质量不好时，要及时找出原因，并立即更正。同时选送技术人员外出培训学习，采众人之长，补己之短。
　　4 提高诊断水平
　　病理科的最终工作目的是给临床提供一个准确的病理诊断，因此，不断提高病理科医生的诊断水平是病理科工作的重中之重。而病理诊断水平的提高是一个长时间的过程，他与一个医生的看切片量、学习努力程度都有关。为了不断提高病理科的诊断水平，我们从以下几个方面去努力。
　　4.1 开展科内业务学习 在科室内部定期开展业务学习，听高年资、业务水平高的医生讲解看切片的要点和方法。碰到疑难的切片在科室开读片会，共同来学习。在工作的同时，要求医生都要看书，定期讲课，让医生不断的、系统的学习病理诊断知识。
　　4.2 鼓励外出学习 病理诊断的标准在不断的完善和更新，为了获得最新的知识，可以派医生出去学习，如参加病理培训班、读片会等，不断补充病理新知识。
　　5 加强与临床的联系
　　5.1 病理诊断方面的联系 病理诊断不是孤立的，它离不开临床所提供的信息。因此，病理科多与临床联系，了解信息，有助于诊断。必要时，可以亲自去临床看望病人。同时，临床也依赖病理诊断来指导治疗，碰到一些少见、罕见的疾病，要与临床沟通，让临床了解疾
　　病的相关知识。病理的诊断名称在不断的完善，有时会有新的诊断名称出现，这时候，病理医师应主动与临床联系，让临床医生了解这些新的诊断，如原来诊断上皮轻度、中度、重度不典型增生，现在用低级别、高级别上皮内瘤来代替，开始时临床医生不了解，有的医生将低级别上皮内瘤解释为低分化癌，这是很危险的事情。所以在病理诊断新修订的时候和碰到一些复杂的疾病时，病理医生与临床医生一定要互相多沟通。
　　5.2 病理工作上的联系 在病理工作中，经常碰到一些由于临床的原因容易产生医疗隐患的事情，在这个时候要及时与临床取得联系，进行更改。如我们曾经碰到一些科室用一次性尿杯装标本，由于尿杯没有盖子，标本在收取过程中容易丢失或混乱，我们立即与临床联系，要求采用有盖子的一次性塑料杯装标本； 有的科室配置的固定液浓度过低，引起切片质量下降，我们也及时通知临床，让临床学会正确的固定液配置方法。总之，病理工作对一个医院的医疗水平、医疗安全有着重要的影响，加强病理科的管理，协助临床提高疾病诊断水平，以促进医院发展。