【病理人问题13】如何去做病理切片借阅工作

陈诺

　　我连续做了4个多月的会诊工作，中间发现很多特别为患者考虑的医院，特别令人感动，也碰到一些只站在自己的角度做事的医院，让会诊工作变得复杂，需要让患者一次又一次的来回跑，真的是觉得不应该，所以我忍不住要写下这篇文章。
　　有一个基层医院因为是我们医院的协助医院，基本上把所有难的切片都主动让患者借到我们病理科会诊，每次患者来的时候，会带来所有的HE切片和蜡块，同时还有病理诊断报告单，详细的取材记录及一些临床病史，临床检查资料，问患者怎么准备得这么齐，患者总会说是病理科医生建议的，我特别感谢这个不曾谋面的病理医生，他是站在患者角度考虑问题的，他是一种很尊重会诊医院的态度来做这份借片工作的。所以这个医院的切片会诊起来会很顺畅。
　　而有些医院就不大考虑患者的利益，我曾碰到一个外省来会诊的患者，是我们医院一个医生的亲戚，在当地做手术，因为病理诊断的是一种罕见癌肉瘤，患者对病理报告有些怀疑，希望我会诊，第一次，患者送来的是一份病理报告单，我告诉患者，应该借阅所有的病理切片过来才能会诊，光看病理报告单上的图是无法会诊。第二次，患者送来一张切片会诊，这是一个膀胱癌根治术标本，怎么只有一张切片呢？我问患者，为十么没有按我要求借所有的切片。患者回答：第一次病理科开始不肯借切片给我，第二次去借，医生说一张切片就够了。我告诉患者只有所有切片借阅过来我才能会诊，第三次，患者借来所有HE切片，但是没有免疫组化切片，原因是医生说根据病理管理制度，免疫组化切片时不能外借的。我只好再次让患者去切免疫白片，这一次患者空手而归，病理医生不肯给他。这个外省患者来回4次，但是我仍然没有给他一个明确的会诊报告。
　　国家规定病理切片和蜡块都必须保持15年，实际上就是为了保证患者的病理诊断可以在需要的时候重新检查，诊断，目的就是保护患者利益。但是在有些医院病理科不愿意借阅切片，或者不配合患者借阅切片，想一想，一个淋巴瘤的患者，原单位病理医生既不借免疫组化切片，又不借免疫白片，让会诊医院如何诊断？
　　我的老师毛永荣主任对患者借阅切片事情的态度我非常欣赏。对于一些非常疑难，难以确诊的病例，他会主动让患者借切片出去会诊，并建议患者准备好所有的资料去会诊，对于一些不相信他病理诊断，要求借切片的患者，他也不会拒绝，他说：如果你很自信你的诊断，借出去也没有什么可怕的，假如你对自己的诊断不够自信，更应该配合患者借切片，这是让其他医生来帮助你的一个好机会。
　　所以，我觉得病理科在借阅切片时，要站在患者角度，当患者需要借阅切片时，应该把所有的切片借阅，主动将取材记录给患者，如果患者需要重做免疫组化，应该配合切免疫白片给患者。
　　对自己诊断自信，借片怕什么？不自信，借片会诊就是患者给了你一个学习机会，会诊结果会帮助你。