病理科地位低下，发展缓慢的根本原因是什么？

陈诺

　　我硕士刚毕业分配到武汉市中心医院时，病理科是医院当时地位最低，奖金最低，医院评价最差的科室，或者说之一。我在还没有拿到医生执业资格证，就被医院任命为病理科负责人，是因为病理科断层非常严重，老主任要退休了，才有我这个新医生进来上班。
　　我一直以为我的经历是非常少见的个案现象，但是当我今年随着医院外联部去基层医院参观指导后，才发现病理界很多病理科主任都是还没有学会病理诊断就被医院任命为病理科主任，因为老主任退休了，没有年轻医生，医院就安排一个临床医生来当病理科医生同时兼职科主任。
　　为什么病理专业没有人愿意干？ 为什么发展缓慢？
　　因为做病理收入低，为什么收入低，因为病理收费定价低。
　　病理收费定价低的后果是什么？
　　后果是病理科不是医院收入高的科室，因此地位低。
　　收入低，医院不愿意投入，病理科购买仪器设备很难，各种工作只能用手工代替仪器，因此工作质量难以标准化，质量难以标准，临床对病理科不满意，医院更不满意。
　　收入低，奖金低，病理科不敢多招人，否则奖金更低，因此病理科就出现一个人做两个人的工作量，不得不加班，加点干活。因此更没有人干病理工作。
　　收入低，医院不重视，不愿意投入经费去保证病理科环境安全，密切接触福尔马林，二甲苯的病理科医务人员只能忍受这恶劣的、致癌的环境。因此更没有人干病理工作。
　　收入低，病理工作的重要性低吗？一点也不低，因为病理科诊断是临床手术和治疗的依据，是金标准，因此病理科报告一错就是医疗事故。所以病理风险大。
　　血结果不正常，再抽一次血重查！
　　B超结果。影像学检查，高昂价格的PET检查结果说是恶性，最后是良性，没有关系，外科医生不根据这些结果来决定手术方案，内科医生不根据这些结果来决定治疗方案。所有这些检查都比病理科检查贵，但风险比病理科小。
　　因为病理科物价定价低，超级低，不正常的低，有些项目收费比检查的成本还低，做一项就亏一项。因此很多应该开展的项目病理科都不敢开展，无法进一步发展，比如免疫组化，有的地方定价只有60元，而全自动免疫组化仪的成本就是80元。
　　病理科医院地位低，导致社会地位也低，根本就没有什么话语权，因此很多检查，评职称，都是检验科，影像科等有地位的专家去检查病理科，评价病理科。病理科想通过检查来发展自己也是比较难的。
　　因此，我认为改变病理科现状的最关键因素是正确、客观的评价病理科工作，改变在定物价时人不值钱，仪器设备，耗材值钱的怪现状。
　　近两年，由于医院推进医联体工作，我有机会和基层医院院长见面，每次我都会向院长建议：如果您想提高医院的诊断水平，如果您想发展外科和肿瘤科，请一定重视病理科。请不要用病理科收入来评价病理科在医院的重要性，要通过病理科病理诊断报告在临床医疗中的重要性来评价病理科的重要性。
　　这两年，积极参与评审工作，参与宣传工作，参与物价申报工作，参与检查工作，目的都是希望提高病理科收入，提高病理科的影响力，提高病理人的地位。病理人要通过自己的努力，多种途径的努力来提高病理科的地位。