子宫肌层内肿物 间质肿瘤伴性索分化？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群269】

小王

李娟
请教大家一个病例，56岁，子宫肌层内肿物。











付勇
类似卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤

赵澄泉
@新疆军区总医院付勇 平滑肌类肿物，做caldesmon，CD10, Inhibin, calretinin 看看

李娟
老师，这是一个快速病理切片，怎么发好些呢？

姜丽娜
....肿瘤，待石蜡除外恶性？

李娟





第一张是肿物形成的囊腔，第二张看肿物边界还是比较清楚。

郭晓静



@济南市妇幼李娟 您好!1.您的这张大体图片红色是正常肌层？绿色指的是肿物么？（颜色发黄,似乎光滑）~感觉不像平滑肌的大体（灰白编织状）2.镜下深染区域很像性索样的分化~第一感觉是间质肿瘤伴性索分化？



3.但是切面（那些看似发黄的区域）是灰白的,似乎水水的感觉



反过来在看血管,似乎是厚壁血管~不像间质肿瘤的血管,反倒是有些平滑肌肿瘤的感觉,那么深染的还是平滑肌？ 背景是水肿？5.正如赵老师所说:建议组化。    6.至于冰冻,我个人会发:梭形细胞肿瘤,倾向~（图片有局限,我会根据自己所见的大体和镜下有个初步判断）确诊待石蜡。@济南市妇幼李娟 个人拙见,仅供参考。听听其他老师们的意见!并期待后期反馈。谢谢!

胡桂明
描述一下，关键字在：待石蜡切片及免疫组化。

段秀珍
个人感觉大体标本，还有切片不像平滑肌瘤。梭形细胞瘤，待除外间质肿瘤

李娟
间质肿瘤的特征也不是很典型，但感觉是间质肿瘤伴性索 分化可能性大些，肿物与肌层边界比较清楚，只能石蜡继续取边界区域看看。绿色是肿物，肿物内很光滑。

马秋洁
直觉为变性的平滑肌肿瘤可能性更大@济南市妇幼李娟 

赵澄泉
@济南市妇幼李娟 等你最终结果

李娟
恩，谢谢老师们，等免疫组化出来给大家上传结果。

李娟
给大家反馈一下我的那一例子宫肿瘤的免疫组化。



desmin



ki67





CD10



caldesmon，Inhibin阴性calretinin 阴性CK阴性



细线是肿物光滑的腔面。那些有点类似性索的区域CD10染色强阳，肿物其余区域阳性弱，子宫肌层阴性。肿物与肌层的分界大部分都是清楚的，局灶不清。

郭晓静
@济南市妇幼李娟 谢谢您的反馈!类似性索区域的inhibin都是阴性么

李娟
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 ，都是阴性的。郭老师，我不知道假如是伴性索分化的肿瘤inhibin阳性的话CD10会怎么表达呢？

赵澄泉
@济南市妇幼李娟 caldesmon 是阳或阴？关键是平滑肌瘤还是间质肿瘤？

李娟
赵老师，肿瘤部分是 caldesmon的表达是这样，怀疑性索的那种结构是阴性，这种结构周围有些像平滑肌细胞的弱阳，子宫肌层部分强阳性。不知道是不是抗体做的不好，假如间质细胞有平滑肌分化会这样表达吗？我又做了desmin，肿瘤是阴性，肌层是阳性的，这样还是考虑是间质肿瘤吧？