右肺穿刺活检腺癌讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例175】

病理小咖

明景 深圳某医院
各位老师们，下午好！今天遇到一例已发的但是心中仍有较大疑问的右肺占位穿刺活检，麻烦老师们有空帮忙看看，指点一下，不胜感激！女，63岁，右肺占位活检。

菜农
腺癌，具有贴壁生长方式没问题

明景 深圳某医院
Ki-67 1%，腺癌有那么低的Ki-67吗？


菜农
另外这种肺泡腔内微乳头只是代表一种气道播撒形式，但并不是真正意义的微乳头，没有分化那么差。可以再重复Ki67，另外P53也阴性，可能就是这么低

明景 深圳某医院
@菜农 有明显贴壁生长方式的腺癌一般周边易看见有AAH改变，这例没有，Ki-67指数也太低，所以虽然考虑腺癌，但是信心不是很足，是我看得太少了，缺乏经验，谢谢指教

赵赵
一般癌分化高一点，Ki-67都对定性没有帮助

谭云山上海复旦中山医院病理
@明景  深圳某医院 这例是腺癌，可以大胆的诊断。穿刺和气管镜活检可以不分肿瘤的组织类型亚型，分出腺鳞即可。肺腺癌Ki67多数是低的，同意@赵赵 的意见。

xiaofeng

同意肺腺癌。