宫颈腺性病变的病理诊断及进展（一）

二郎神

　　作者：梅开勇 病理会诊工作室

　　Friedell和McKay于1953年首先描述了一种宫颈腺性癌前病变，并将其命名为原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）。WHO使用AIS术语表示普通型宫颈腺癌的前驱病变，而宫颈腺上皮内瘤变（cervical glandular intraepithelial neoplasia, CGIN）则是英国妇科病理医生常常使用的诊断术语。目前WHO分类中还包括一类宫颈腺体异型增生，相比较WHO和英国妇科病理医生使用的诊断术语，异型增生等同于低级别CGIN至高级别CGIN或AIS。本次内容主要介绍宫颈原位腺癌的类型、形态学诊断标准、免疫组化特点及鉴别诊断。
　　原位腺癌分为普通型、非普通型两种类型，普通型原位腺癌与HPV感染密切相关，非普通型原位腺癌分为HPV感染相关性和非HPV感染相关性。根据组织形态学特点不同，将非普通型原位腺癌分为肠型、胃型、子宫内膜样型、输卵管上皮型、产黏液的复层上皮内病变(SMILE)及腺鳞型等，其形态学及免疫表型各具特点。一些良性反应性腺性病变可以貌似原位腺癌或浸润性腺癌，需注意鉴别。