【4.9病例读片】患者女性，39岁，临床表现为颌下腺囊性肿块，大小4.7cm。

为止

为止

免疫组化：mammaglobin

病理诊断：类似乳腺分泌性癌

类似乳腺分泌性癌(MASC)是一种最近描述的涎腺肿瘤，特征为形态学、免疫表型和分子上类似于乳腺的分泌性癌。大多数发生自腮腺，通常表现为缓慢生长、无痛性肿块。MASC常发生于成人，平均年龄47岁，男性略多见。

大体上，MASC趋向孤立性，无包膜但境界清楚。它们可有囊性成分。平均大小1.7cm，发生于口腔者趋向较小。

组织学上，肿瘤具有不同的结构，表现为背靠背的小管、乳头或微囊。分泌物可从淡粉色和多泡状到明亮的嗜酸性和胶样。肿瘤细胞证实呈颗粒。空泡状嗜酸性胞质和低级别核。核分裂像低，坏死缺乏。细胞表达S100、CK7和mammaglobin。SMA和calponin常阴性。MASC不表达ER和PR。MASC和分泌性癌均有t(12;15)(p13;q25)异位导致ETV6-NTRK3融合基因。

最重要的鉴别诊断是腺泡细胞癌、低级别筛状囊腺癌和低级别黏液表皮样癌。不同于腺泡细胞癌，MASC无PAS+分泌性酶原颗粒。分子检测现在推荐用于MASC的诊断。

MASC目前被认为是一种低级别癌，总体预后好，虽然有限数量具有完整临床随访资料的病例阻止了对其行为的精确评估。可能发生局部淋巴结转移。肿瘤科局部复发，对这些病例建议行辅助性放疗。高级别转化导致转移和死亡的病例已有报道。

任永昌

首考分泌性癌

阳光56

同意类似乳腺分泌性癌

xiaofeng

类似乳腺分泌性癌，学习了。