交界浆，微乳头亚型（non invasive LGSC）【中美加卵巢肿瘤病理交流群232】

病理老周

石丽华
女，67岁，右侧卵巢7*7*3厘米，囊性，内为清亮液体，其内壁可见多个小凸起，直径0.2-0.3厘米
end交界？网速太慢

王立波
交界

赫淑倩
还是交界

石丽华
快速报交界了

一汽总医院病理佟
考虑交界浆

王瑞辉
交界

宋春红
考虑微乳头吗？

吴传真
这么复杂的乳头，冰冻报交界倒可以。多取材，看看石蜡有没有癌变吧

石丽华
@WCZ长春208 @石家庄第四医院宋春红 谢谢老师，待石蜡

邢德印
@WCZ长春208 @石家庄第四医院宋春红 从上面的图来看已经是微乳头，长度大于宽度的5倍，趋向成片生长，超过一般意义上的交界. 高倍下看看细胞异型排除高级别（可能性非常非常小）. 到目前为止，是non invasive low grade serous carcinoma; 如果叫交界性微乳头也可以接受

赫淑倩
@邢德印(MD_妇科病理) 刑老师请教您，如果这种有微乳头的病变冰冻报告非浸润性低级别浆液性癌，您们那里医生是怎么处理？谢谢！

石岩
嗯 我也想问这个问题

邢德印
@赫淑倩山东省千佛山医院 处理和交界一模一样，没有区别. 病人需要腹腔活检，网膜视情况活检或切除. 有时也淋巴结

张驰
冰冻考虑交界性浆液性肿瘤足够了，石蜡多取材观察是否有微浸润。

邢德印
对的. 冰冻交界足够了. 但如果想更“学术”一点，已经是微乳头，非常明显
微浸润也不影响啥. 关键是有没有微浸润癌. 和浸润癌. 这个年纪，有浸润癌的可能性不小

郝淑倩
看到微乳头病变诊断非浸润性低级别癌也有比例的限定，可能我们也不大敢冰冻时直接报癌，可能会描述一下微乳头的存在，还是怕临床过治疗

邢德印
@赫淑倩山东省千佛山医院 没有比例的限定. 只要连续生长超过5mm

郝淑倩
谢谢您！我忘了，应该就是这个标准

邢德印
@赫淑倩山东省千佛山医院 这个说法我觉得非常好. 冰冻一旦带有癌的字样，就会把所有人吓着了

郝淑倩
@邢德印(MD_妇科病理) 是的，特别是现在国内医生过治疗严重，真是小心再小心

邢德印
其实non invasive low grade serous carcinoma 非浸润性低级别癌相当于原位癌. 20 年随访只有14% 变成浸润性癌. 所以预后很好.
@赫淑倩山东省千佛山医院 病理医生和外科医生配合很重要. 只要双方都知道怎么回事就行

郝淑倩
@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢！

赵澄泉
我们还是诊断borderline,  伴 micropapullary pattern. 很多人不喜欢非浸润低级別浆癌这个词。 Kurman 喜欢，所以在WHO 书上折衷用两个名词。最关键还是与本院临床医生沟通，共同语言

邢德印
@赵澄泉UPMC @石丽华 德惠市医院 群管 是的赵老师上面石主任的case如果叫微乳头性交界就精确，单叫交界就有点欠缺. 我们就叫non invasive LGSC

郭晓静
其实我感觉报经典交界浆和微乳头亚型交界~临床不一定懂   
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0MDYwOTQ0NQ==&mid=2247485148&idx=1&sn=a6b85be4bc02e2ea7b97edb9ed63f446&chksm=fb37d816cc405100a8ca85fb423a26dbf64cef4ed2eab19c9e31f23f242fd9763c8e5293abc9&mpshare=1&scene=2&srcid=0323NXmvQ0jdZJ2mtGLfWa1s&from=timeline#rd

张仁超
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 同感，临床不一定明白，…“其实我感觉报经典交界浆和微乳头亚型交界~临床不一定懂   ”

郭晓静
@陈辉^SOS^+长沙 @张仁超•深圳光明人民医院    沟通很重要!

邢德印
薛教授不是说我们都是医生的医生吗？不懂就educate 他们；或者不按WHO来，自己整一套系统也行

刘爱军


刘爱军
@石丽华 德惠市医院 群管 好病例67岁卵巢病例～冰冻报至少交界浆，微乳头亚型。
部分融合成片，上面低倍很重要，不能完全排除浸润。石蜡多取材看看啊，LGSC也有可能。
张仁超•深圳光明人民医院 @深圳市人民医院病理科郭晓静群管 与临床沟通非常重要，交界浆液性瘤是应该分层的，所谓经典交界即非典型增生性肿瘤，生物学行为更趋向于良性，而微乳头亚型（连续生长微乳头＞5mm）更趋向于低度恶性。
对于这例老年女性，交界或LGSC，可能不会影响其手术方式，但心理负担不一样。术后治疗也有差别，不过，术后治疗，可以等石蜡。

石丽华
@刘爱军 301病理 谢谢老师讲解

薛卫成
@邢德印(MD_妇科病理) 哪个薛教授这么大胆，我要向他学习
1，以后病理诊断应该有个灰度标尺，起码让临床知道这种病的大致危险度。2，病理整天把名词换来换去，内部都不统一，一定会把临床医生整晕。3，备注倒成了报告的主要内容。4，保险公司高兴了，好多病种的原位癌被整没了，索赔无门

赵澄泉
@薛卫成-北肿病理 有道理
卵巢是特别器官，与乳腺不同很易分别原位与浸润by 肌上皮染色或形态学。如卵巢高级别浆癌从未有称原位癌，透明细胞也极少有人称透明细胞原位癌。 估计是病理区别难，另外临床预后处理也分不开