腹腔冲洗液提示反应性间皮细胞讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例161】

小王

任玉波
女 ，73岁 ，卵巢肿瘤，伴腹水和胸水。腹水离心涂片











曹箭
@任玉波 低分化腺癌

杨旭
@任玉波 腹水还是冲洗液（washing)？

杨旭
@任玉波 细胞似乎有很多nuclear grooves。GCT？

曹箭
任主任那粒核恶性特征更明显，乳头结构更突出，应该腺癌。你这粒仔细看确实需要考虑间皮瘤。核恶性特征不明显，浆丰富，双核多核更多见，核多数具中

任玉波
@杨旭 腹水，术中送检，可能有冲洗

杨旭
@任玉波 如果是冲洗的话，首先要排除反应性间皮细胞（从形态上看，我认为可能性很大）。期待IHC结果。

任玉波
同意您的看法，我也认为是反应性的间皮细胞，问题是如何与癌相鉴别?就细胞学改变而言，部分细胞核稍大，核的形态极不规则，核膜清楚了，核仁明显了，但核质浅染，核质分布均匀，胞质嗜碱。细胞排列密集而不重叠，核排列密集拥挤，核浆比大了，但细胞之间总有网眼状空隙，缺乏腺癌的球形、桑椹、空腔、乳头状结构，也缺乏低分化癌的堆积状排列特点。这些都是疑问。而且，这些细胞团与明确的间皮细胞团之间似有过渡，支持是反应性间皮细胞。本例是卵巢富于细胞纤维瘤，不知道两者之间有没有关系?这一例我感觉是细胞学中的陷阱。@曹箭 @杨旭 请指导

曹箭
冲洗液中创伤间皮确实是陷阱，临床提供准确标本来源很重要……当然考虑不周易上当，@杨旭 

张学东
冲洗需要指出

任玉波
这种形态的细胞团也许应该用间皮细胞反应性增生+冲洗来解释

周斌
术中的快速腹腔冲洗液细胞检查，很容易有假阳性，我们是如履薄冰