胸水 临床考虑肺癌胸膜转移讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例164】

小王

董欣洁
老师们好，我发一例胸水的，女性，81岁，petCT提示肺占位中心型，胸膜有单发结节，临床考虑肺癌胸膜转移。请老师们指点。











蜡块如下















周斌
腺癌

董欣洁
组化现在不典型，D2-40，WT-1，CK7，CK5/6，CA125，E-Cad是阳性。Desmin局灶阳性，TTF-1，NapsinA，P40，ER都是阴性。CR现在有点问题，结果还没出来。

曹箭
@周 斌 江西鹰潭 +1

董欣洁
@曹箭 曹老师，组化结果让我蒙圈了

曹箭
@吉大一院二部 董欣洁 加做ER

董欣洁
ER阴性的，CR明天再做一下

曹箭
D2-40肯定吗？

董欣洁
膜和浆弱到中等阳吧

曹箭
E-cad强吗？

董欣洁
曹老师形态上完全除外间皮吗？我觉得有点开窗，还有多核，排列松散，怕是间皮才做组化的，没想到结果这样。E-cad中等阳

曹箭
需要鉴别间皮瘤@吉大一院二部 董欣洁 间皮瘤诊断必须结合影像，如果肺有结节还要考虑其它类型，如肺大细胞癌或转移癌等，可以加做Cd56，syn



董欣洁
好的，明天加上看看

曹箭
@吉大一院二部 董欣洁 核特征确实不太像间皮瘤特征，染色质不像

董欣洁
异型细胞是两种细胞?反应性的间皮和转移癌混在一起?

绿绣芙蓉

形态学首先考虑腺癌可能，需要鉴别转移癌，间皮瘤，免疫组化结果是有点蒙。剥茧抽丝，，必要时结合下PET-CT的结果，最终得出结论。