膀胱肿物 膀胱副节瘤讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例57】

就爱小小酥

张映林
男，52A，膀胱肿物三年，行部分膀胱切除术，大体见肿物约3*2*2cm，镜下瘤组织侵犯基肌肉层，瘤细胞器官样，巢样分布，细胞胞浆丰富嗜酸颗粒样，细胞核空泡状，核仁明星显，pck/ema阴性，s100/CgA/SYN/CD56/vim+,老师们看看是类癌还是副节瘤，ki67小于1%，如下图:













主要ck-，而s100又弥漫+，肿瘤似乎在固有层生长，表面可见到尿路上皮，下面侵犯肌层

滕晓东
首先细胞形态不一样，生长方式也有差别，S100均不太会弥漫阳，CK，GATA3有帮助。倾向副节

张映林
@滕晓东浙大一院 滕老师说我这例吗，ck阴性，GATA3周边个别细胞核阳性，这例s100瘤细胞好像弥漫阳，谢谢滕老师

饶秋
同意滕老师意见。

张映林
嗯，谢谢老师@饶秋 南京总医院，群负责人 

赵明
同意滕老师意见。这个S100不能算弥漫阳性，背景很强，其它其实是在巢周阳性（核➕浆），组织学结合其它ihc支持为Paragangliona。实际上偶尔paraganglioma可以S100表达比较弥漫，后腹膜/盆腔的还可以表达GATA3，在膀胱可能与浸润性UC造成鉴别诊断混淆。

岳君秋
副节瘤瘤巢间分隔的是丰富的薄壁血管。类癌PCK呈弱的颗粒状阳性，我们喜欢用PCK看看怀疑神经内分泌肿瘤的表达模式。

张映林
@赵明 浙江省 @岳君秋-湖北省肿瘤医院 谢谢老师讲解