免疫组化:
CK
E-cadherin
病理诊断:浸润性小叶癌,经典型和实性/腺泡亚型。
讨论:浸润性小叶癌(ILC)约占浸润性癌10%,其发病因素不同于经典型浸润性导管癌。浸润性小叶癌与女性激素暴露更加密切相关,因此,其发生率变化更加大。发生为ILC的危险因素包括初潮早、绝经晚和首胎生育年龄晚。ILC有一些组织学亚型,包括实性、腺泡型、管状小叶型和混合型。经典型ILC的诊断应严格限制在85%肿瘤细胞呈单行排列,因为具有其他亚型的病人可有较差的预后。
经典型ILC的组织病理学特征包括小而相对一致的细胞排列成单行或“印度列兵”样。无腺体形成,间质通常丰富和致密。在腺泡亚型,肿瘤细胞排列成有明确轮廓的结构,其间由纤维组织分隔,有时可含有破骨样巨细胞。实体亚型特征为肿瘤细胞呈实性,片状生长。 ILC的免疫组化包括HME细胞角蛋白阳性,最重要的是E-cadhern表达降低或阴性,如果形态学特征符合,阳性染色也不能排除该诊断。 主要鉴别诊断是浸润性导管癌。ILC中细胞小、一致和缺乏粘附性是有力的特征。其他包括伴神经内分泌特征的癌和淋巴瘤。 预后轻度好于浸润性导管癌。经典型小叶癌有较低的淋巴结转移,通常为较低的肿瘤分级。腺泡亚型有高雌激素浓度,可能为低级别恶性,在亚型中处于中间预后。实体亚型预后差,常发生转移和局部复发。 治疗包括手术、化疗和放疗。
|