左肾肿物 CCRCC？讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例63】

小王

肖锋
请教一个病例，男性患者，68岁，左肾肿物

















张伟
@肖锋 南通市第三人民医院 ，CK7阳性吧？

肖锋
阳

张伟
照片？@肖锋 南通市第三人民医院 

谭晓
CD10?

肖锋







个人意见还是CCRCC吧，听听各位老师意见

黄仁鹏
同意透乳，只是没有看到明确乳头，不知道可不可以有没有乳头结构的透乳

赵明
低级别透明细胞和平滑肌瘤样间质，免疫表型没有特异性。如果需要细分，可能需要做一下3p，看看是否有丢失。3p有丢失支持为CCRCC伴反应性的平滑肌间质增生；若无丢失可能是伴有血管平滑肌间质的肾细胞癌或血管平滑肌腺瘤样肾肿瘤（RAT），可能是一个独立的entity。

肾细胞癌伴有血管平滑肌瘤样间质-形态学，免疫组化及分子特征支持为独特的实体病变.pd.pdf (10.23 MB, 下载次数: 1)

2018-7-13 11:10 上传

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饶秋
CK7、CA9阳性或同时伴有平滑肌样间质的肿瘤还要考虑1、TCEB1突变RCC（HIF信号通路上突变）。2、TSC 相关性RCC。3、CCPRCC。

2014 Renal cell carcinoma in tuberous sclerosis complex.pdf (1.72 MB, 下载次数: 1)

2018-7-13 11:10 上传

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2015 TCEB1-mutated renal cell carcinoma_.pdf (2.09 MB, 下载次数: 1)

2018-7-13 11:10 上传

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肖锋
谢谢各位老师的指导，再补发一些图片
















孔祥田
@肖锋 南通市第三人民医院 I favor this is a TCEB1 mutated RCC. But without molecular confirmation, you can not say it in your diagnostic line. We can Call it RCC with clear cell features and prominent smooth muscle like stroma, unclassified type, grade 2. See comment.  You can favor TCEB1 mutated RCC in comment. I don’t see good papillary architecture form the pictures you showed. Therefore TSC-associated RCC is not favored. Both TCEB1 mutated RCC and TSC-associated RCC can have triple positive IHC profile(CK7+, CAIX+, and CD10+).

肖锋
谢谢孔老师@孔祥田(Max)*Sacramento*CA]