肺部孤立性结节-血吸虫病

绿绣芙蓉

病史介绍：60岁男性，农民，从15岁以来每天抽3包烟。因家族性肺结核病史行胸部X线筛查。无咳嗽、气短、发热、瘙痒、盗汗、体重减轻及咯血史。无其他病史。26年前，曾去过埃及的尼罗河。胸部X线筛查 显示右上肺不透明影。 胸部CT扫描证实上述发现。患者的血细胞计数、肝肾检查无异常。血清学检查 包虫病、布氏菌病、血吸虫病及肺结核筛查均阴性。肺活量及肺活量检查正常。肺部查体未见特殊，未及肝脾肿大。经区段切除病理诊断为肺血吸虫病。CT随访无异常发现。

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上图 A胸部X线显示右上肺不透光影； B  胸部CT示（肺窗）显示右上肺结节

外科区段切除标本的病理图片：下图 A H&E染色；  B 切除标本的三色染色，显示血管内梗死的成虫，符合血吸虫形态。


鉴别诊断

• 肉芽肿
  
  
• 结核
  
• 原发的肺癌
  
• 肺转移性肿瘤
  
  

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本病例来自Pub Med  BMJ Case Rep. 2014 Mar 10;2014. A rare cause of asymptomatic solitary pulmonary nodule: adult Schistosoma worm.
Chaudhry IU, Manah W, Alghamdi M, 等.感谢原作者的贡献。

三石头

第一次见，谢谢老师