AGC,肠型腺癌【中美加宫颈病理交流群病例800】

病理老周

赵澄泉
分享一病例近50岁，Pap test
细胞量很少，仅几个细胞团见上
Interpretation? End







彭振武
考虑鳞癌。细胞学报告到AGC-H,保证活检。

晚莉
@赵澄泉UPMC 赵老师，背景都是这么干净？背景太干净了

王瑞辉
细胞大小不一，比例失调，虽然总背景还算干净，但感觉细胞团里掺杂中性粒可能有坏死，报到活检

程宁莉
@赵澄泉UPMC tumor diathesis present. Looks like an (endometrial ) adenocarcinoma.

赵澄泉
我上边病例阴道活检




陈国群
还是子宫内膜腺癌@赵澄泉UPMC

王瑞辉
宫颈腺癌，多少有些鳞状分化的迹向

吴美仙
组织病理诊断什么@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 

赵澄泉
组织病理诊断什么@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 
Ck7, ck20，Cdx2, SATB2，Pax8











赵澄泉
Er阴also
Now your diagnosis

车拴龙
宫颈肠型腺癌，中分化，请临床除外转移癌的可能

山农XQ
@群管 shuanlong 赞

石丽华
转移癌？

张宏波
免疫表型是胃肠道转移来的腺癌
肠癌可能最大对吗？
赵老师讲讲这里几个免疫组化的作用，有的不懂
CK7.CK20.都阳怎么回事呢
CK7不算阳还是弱阳？

赵澄泉
我完成上边病例
这个病人6年前有肠癌，切除。细胞学鳞上皮极少，如没异常细胞，应判不满意标本。宫颈细胞片只要发现ASCUS及以上异常细胞就不要判不满意。这几团细胞有异形性，前二小细胞团，疏松，似有肿瘤坏死素质，第三图致密细胞团，有些宫内膜细胞样结构。这种鳞上皮细胞量极少的片子，有几团异形腺细胞，一定不要忽视。记住宫颈细胞学是筛查test,达到下步正确临床处理就可以了，没把握，无需太具体，此例报AGC，或AGC一FN都可。当然伱报AGC一宫内膜也不是不可以。
组织学如宫颈活检提示腺癌，一定要想到宫颈或宫内膜来源，虽然临床，影像学或HE形态常可有帮助，如有疑问，几个免疫染色可帮助，另外在诊断过程中，要想到转移癌的可能性，尤其是阴道病灶活检。当然如病人有结肠癌病史，就要必须做免疫来证实来源
另外此例转移肠癌与一般书上描写病例不同。一般病例细胞丰富，脏乱背景，明显肿瘤素质，高柱状腺上皮，栅栏状结构，散在杯状细胞或印戒细胞。现实病例与书本常不同
图一是我另一肠癌转移病例，比较典型。图二，3 是文献上的，示细胞学特征







赵澄泉
免疫染色非常符合肠癌。Ck7， 和Ck20临床上对判断原发部位是很重要免疫组合。虽然妇科上皮一般Ck7阳，Ck20阴，肠上皮相反，但共同阳在2类组织中也可见。CDX2/SATB2 阳，Pax8/ER 阴是极典型肠上皮表达pattern. 此例即使病人无肠癌病史，HE形态学和免疫染色结果也符合消化道尤下消化道癌转移
End,Thanks, Good Sunday night, Chengquan Zhao

孙煜昀
@赵澄泉UPMC 非常精彩的讲解赵老师辛苦了

刘栋
非常好的的case，从细胞，组织到免疫组化，临床完美的证据链。请教赵教授一个问题，CDX2/SATB2 阳，Pax8/ER 阴是极典型肠上皮表达pattern. 这种表达可否出现现在宫颈或卵巢原发的肠型腺癌，@赵澄泉UPMC