【10.19病例读片】女性，18岁，妊娠19周，临床表现为癫痫发作

为止 · 发表于 2016-10-20 09:13:32

　　特殊染色和免疫组化染色结果

　　病理诊断：左额叶转移性腺泡状软组织肉瘤。
　　ASPS是一种生长缓慢、无痛性，组织起源未定的恶性肿瘤，诊断时虽常有转移，但该肿瘤总体为惰性肿瘤，可有较好的长期生存。ASPS常发生于成人下肢的深部软组织，但在儿童，其更常见于头颈部区域，特别是眼眶和舌部。转移常为局部淋巴结转移，但可血道转移至肺和脑。颅内转移被报道仅见于颅外转移的情况下，从未见于肺内无转移性病灶的病人中，该患者舌部肿瘤诊断后不久即发生肺部多发性转移。
　　ASPS典型的组织学特征为肿瘤呈腺泡状生长，其间由不同厚度的致密纤维分隔。这些纤维分隔将肿瘤细胞分割成大小不一的、大的细胞群，这些大的细胞群被血管进一步分割成较小的细胞巢，肿瘤细胞多角形，胞质丰富嗜酸性颗粒状到透明，细胞核大，核仁明显。肿瘤细胞可含有特征性胞质内PAS阳性、耐淀粉酶的棒性结晶体。PAS染色也显示胞质内丰富的糖原
　　免疫组化上，肿瘤细胞表达TFE3。肿瘤细胞也表达myoD1胞质阳性，而不是核阳性。
　　鉴别诊断：
　　1）颗粒细胞瘤：S100+，MyoD和TFE3阴性，无PAS-D的结晶体
　　2）腺泡状横纹肌肉瘤：平滑肌标记阳性，Z带p63表达阳性
　　3）副节瘤：器官样结构，神经内分泌标记阳性
　　4）转移性肾细胞癌：EMA+、CD10+
　　治疗方法是手术切除，肿瘤大小和手术切缘情况是2个最重要的预后参数

病理小兵 · 发表于 2016-10-19 10:50:56

转移性腺泡状软组织肉瘤。

任永昌 · 发表于 2016-10-19 12:44:07

同意转移性腺泡状软组织肉瘤

BLZJ_499053 · 发表于 2016-10-19 16:46:33

同意转移性腺泡状软组织肉瘤

“看”病的 · 发表于 2016-10-19 20:59:33

TFE3核阳性

xiaofeng · 发表于 2016-10-20 22:44:12

好病例

阳光56 · 发表于 2016-10-21 21:53:48

同意转移性腺泡状软组织肉瘤，谢谢分享！

莲心 · 发表于 2016-10-25 10:52:24

好病例，学习。

xiaofeng · 发表于 2016-11-25 17:34:56

学习了，感谢分享！

[每日读片] 【10.19病例读片】女性，18岁，妊娠19周，临床表现为癫痫发作

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