【1.10病例读片】患者女性，70岁，因腹痛而急诊。

为止 · 发表于 2018-1-11 09:34:44

免疫组化：

病理诊断：卵巢透明细胞癌。

透明细胞癌(CCC)是一种少见的卵巢恶性肿瘤，。在卵巢表面-上皮间质肿瘤分类中，CCC发生率在白人为4.8%，黑人3.1%，亚洲11.1%。CCC也可发生于子宫内膜和宫颈，与卵巢具有相似的形态学特征。不同于子宫内膜和宫颈CCC，卵巢CCC常显示子宫内膜异位症和不典型子宫内膜异位症的背景，有些卵巢CCC(特别是无子宫内膜异位症者)显示腺纤维瘤样生长模式。

CCC具有各种结构，常为混合性包括管状囊状、乳头状和实性。乳头常缺乏分级分支和浆液性癌的明显核复层，常有独特的轴心。乳头的轴心常透明变性，含有胶样物质或显示空心。透明细胞和靴钉样细胞是最常见的细胞类型。透明细胞呈圆形和多角形，核偏位。靴钉样细胞含有水泡，通常核深染并突向管腔。扁平或立方细胞衬覆小的囊腔少见，常导致良性的表现。部分肿瘤细胞呈嗜酸性而不是透明。罕见情况下，整个肿瘤由嗜酸性细胞组成。核分裂像常较少(平均3-4个/10HPF)。免疫组化肿瘤细胞表达HNF-1b、NapsinA、CK7、PAX8，而不表达CK20、ER和WT1。p53表达不一，据报道在34%子宫内膜CCC中表达呈强阳性。分子研究发现60%和40%CCC有ARIDA和PIK3CA突变。

CCC预后差，对穿透的铂类药物治疗效果差，复发风险高。