【12.15病例读片】女 44岁 继发性痛经4年 加重半年

大小王

低级别子宫内膜间质肉瘤，赞成这个

病理耕夫

短梭形细胞，间质血管为小动脉，浸润性生长，内膜间子间肉瘤

青鸟

静脉内平滑肌瘤病，血管不符合子宫内膜间质肿瘤

神农架人医秦

同意低级别子宫内膜间质肉瘤。

青鸟

静脉内平滑肌瘤病

绿绣芙蓉

低级别子宫内膜间质肉瘤，鉴别诊断包括富于细胞的平滑肌瘤、淋巴管内肌瘤病等。本例肉眼检查非常经典，镜下也表现为致密的短梭形细胞，厚壁的小血管，浸润肌层，计数核分裂像不多。免疫标记ER、PR、CD10、Ki-67、SMA。

为止

特邀专家分析：
病理诊断：低度恶性子宫内膜间质肉瘤
1、肿瘤细胞呈短梭形，胞质少，类似于子宫内膜间质细胞，弥漫排列，致密，呈浸润性生长；
2、肿瘤细胞间可见一些螺旋小动脉；
3、部分区域肿瘤细胞稍丰富和偏红，表示像平滑肌分化；
4、肿瘤细胞可见核分裂像，但具体数量无法确定（看不清）。
鉴别诊断：
1、富于细胞性平滑肌瘤  细胞密度高，但胞质可有，细胞核杆状，其间可见厚壁血管，未见螺旋样小动脉，核分裂像罕见；
2、子宫内膜间质结节  根据肿瘤的生长方式可以区分；
3、子宫内膜未分化肉瘤，单形型  细胞异型性大，核分裂像多。

就爱小小酥

有理有据，学习了

koala

低级别子宫内膜间质肉瘤

莲心

ESS，低级别；肿瘤境界不清，不考虑子宫内膜间质结节；异型性方面可以排除更高级别的间质肉瘤；首先要与平滑肌肉瘤鉴别，免疫组化辅助诊断；因平滑肌肿瘤和间质肿瘤都可以表达CD10，SMA，甚至二者都可以弥漫表达，所以需要加做Desmon和H-Caldesmon，平滑肌肿瘤后两者依旧弥漫表达，而间质肿瘤为阴性或仅局灶表达，所以，鉴别二者一定要做免疫套餐。