CCC? HGSC?【中美加卵巢肿瘤病理交流群299】

病理老周

张学东
83，女 盆腔穿刺 这种模式，我想发P53阴性，很多其他肿瘤比如膀胱尿路上皮癌时，也很弱的核阳，大家是如何判读的
P16、P53、KI67、wt-1







李国霞
卵巢的?乳头结构为主。鉴别HG浆液性癌与CCC?怕16弥漫强阳了。p53判断我们说突变型与野生型，野生型吗？WT1也弱着色嘛

张学东
@上海闵行李国霞 如何呢诊断

李国霞
浆液性癌和CCC，都可以胞质透亮，可以有深染不规则污浊的核。我个人可能要先排除透明细胞癌，看看组织学有没有其他结构：管囊等等，或有无子宫内膜异位。
这例ki67不高，p16很阳，p53和WT1的判读就很关键了，如果认为WT1阴性，p53野生型，鉴别诊断里是否更有倾向性?
还有免疫组化NapsinA和HNF1b

赵澄泉
P53 野生型，WT1 弱阳(如伱有好的对照）
还有免疫组化NapsinA和HNF1b，ER?
倾向CCC，等上几个免疫


张学东
其他区域不透明
补免疫组化吧
ER、PR、P53、CA125、CK7、PAX8、P16、WT-1
















张学东
问题：P16阴性就一定不是浆液性癌吗？

赵澄泉
没有什么是一定的@张学东 
不考虑免疫，形态学更似CCC


张学东
再补做一个napsin a
hnf1b我们没有

邢德印
@张学东 p16 是一个很好的marker for uterine serous carcinoma，超过90%的子宫内膜浆都弥漫阳性. 但是p16并不是一个非常好的marker for tubal/ovarian HGSC.
WHO说60%的 卵巢和输卵管高级别浆弥漫阳性；但我们的经验是少于60%

张学东
这样啊
可以总结一下
做成套餐

邢德印
所以p16的阳与阴不会影响Tubal ovarian HGSC
赵老师说ccc有道理. 但一般ccc ER PR但是阴的，这个case p53 是缺失突变、WT1阳， ER PR阳，ccc 的可能性有，但不大.
形态也有papillary

赵澄泉
没总结，但我个人感觉大多卵巢高浆p16阳@邢德印(MD_妇科病理) 

邢德印
@赵澄泉UPMC WHO说是60%，我们觉得好像没那么多
指强阳 弥漫性
像这种p16 属于完全阴性. 可能由于甲基化或基因缺失


张学东
@邢德印(MD_妇科病理) thanks

李国霞
不会是高级别的子宫内膜样癌吧

张学东
napsin a、HNF-1B、er、pr








赵小辉
免疫组化不支持CCC，还是考虑浆~

张学东
hnf-1、napsin a、ki67