HSIL，高级别疑癌【中美加宫颈病理交流群病例894】

病理老周

景晓峰
女，61岁。两年零十个月做过TCT 。本次宫颈充血糜烂，下唇有浅溃疡，触血阳性。
我的问题：两年零十个月是萎缩性炎，目前看，前面算不算漏诊？








彭振武
要看上次的片子有没有病变细胞，只根据这次结果怎么好说漏诊？@景晓峰-中车永济电机医院病理科 

景晓峰
郁闷啊。一年将近8000例，按最高准确率97%，有3%的片子，由于各种原因会漏诊或低诊，这对我来说是不小的威胁。
您遇到这种情况会怎样处理？凭良心，我复查了原来图片，没有发现什么，觉得当时有滴虫感染的可能，可能漏掉了。

徐海苗
细胞背景和年龄不符合啊～～不像萎缩样本

彭振武
既然原来没有病变细胞，就不叫漏诊。如果这次活检结果是癌，那有可能是上一次临床医生取样的问题，如果这次活检只是HSIL，那也有可能是新出现的病变。@景晓峰-中车永济电机医院病理科

景晓峰






景晓峰
谢谢@彭振武(广州安必平公司) @徐海苗（浙江省肿瘤医院） 二位老师。碰上这种事情，心里不舒服，有点忐忑。

彭振武
从感染HPV进展到HSIL，一般也就一两年的时间，既然两年半以前阴性，你复查又没有发现问题，那就可以用新发生的病变来解释。这次查出来对病人是好事情，你应该为自己的准确判读而高兴，干嘛要杞人忧天？@景晓峰-中车永济电机医院病理科

张询
我也遇见一个筛查病例：一年前细胞学低度病变（HPV53+），同时活检CIN2，p16+，（HPV16+）。现在细胞仍是低度（HPV53+)，但没有再次活检。

景晓峰
@彭振武(广州安必平公司) ，家属说：我两年前在你这里查过，怎么会是这样？我不知道她查过，于是调出原来的档案，你看原来是萎缩性炎。
这次我发的是：HSIL 疑癌。所以家属不高兴了。

彭振武
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 那这就是医患沟通了，本来对病人来说是好事，就看你怎么解释清楚。