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[分享学习] 罕见的肺鳞状细胞癌伴多发局部性复发及组织学改变1例

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发表于 2018-11-20 13:51:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 绿绣芙蓉 于 2018-11-20 14:00 编辑

女性患者,因体重减轻查体发现右上叶肺肿块,腔内肿块的支气管镜活检显示为鳞状细胞癌肺癌[图2]a,腹部超声、骨扫描、MRI大脑分期检查未见远处转移。3年后复发再次活检证实右侧支气管中段肿块为鳞状细胞癌,经氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(FDG-PET)/CT检查发现右侧肺门周区肿块,无远处转移及纵隔淋巴结肿物,提示局部复发。但局部组织切除术后组织病理学检查显示,鳞状细胞癌伴有腺癌成分,其中腺癌成分免疫组化TTF1、MUC1、P63的阳性,提示为腺鳞癌[图2]b、[图2]c、[图2]d、[图2]e。这一病例中,最重要的发现是肺叶切除术和辅助化疗后,病理组织学类型从鳞状细胞癌转变为腺鳞癌。目前只有少数报道显示肺癌治疗后的组织学发生改变。这种改变可能是因为肿瘤的异质性、药物诱导的选择机制或细胞在化疗后生物学行为发生改变,同时也强调了肺癌在肿瘤复发后重新活检的重要性。系统性治疗后的部分肿瘤其分子学改变显著,遗传学复杂,因而在肺癌进展中选择最佳治疗方案时组织学和分子学再评估非常重要。复发后4年患者采用靶向治疗,但死于院内获得性肺炎。
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 楼主| 发表于 2018-11-20 13:56:56 | 显示全部楼层
(a)初次活检显示轻度到中度多形性的恶性鳞状细胞呈片和巢状分布,常伴核分裂像和细胞间桥。也可见局灶性角化。(b)第一次复发形态学上鳞状细胞癌转化为腺鳞癌,瘤组织散在分布,排列呈腺样和片状,复发后细胞表达TTF1 (c)、MUC1 (insert d)和P63 (e)
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 楼主| 发表于 2018-11-20 14:02:23 | 显示全部楼层
病例来自文献Niwas R, Chakrabarti S, Balasubramanian V,等。 A rare case of squamous cell carcinoma lung with multiple locoregional recurrences and histological transformation. Lung India. 2018 Nov-Dec;35(6):511-515.
感谢原作者的贡献。
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发表于 2018-11-20 21:45:48 | 显示全部楼层
谢谢分享
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