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[每日读片] 【11.23病例读片】男性,47岁,双下肢多处关节肿胀疼痛1+年多,加重伴行走困难2月。行踝关节活检。

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发表于 2018-11-23 17:20:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:47
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2018-11-26 09:04:59 | 显示全部楼层
病理诊断:焦磷酸钙沉积病(Calcium pyrophosphate deposition disease,CPPD)。

焦磷酸钙沉积病,是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙晶体沉积有关的晶体性关节病,因此,又称之为焦磷酸关节病。病理上主要表现为关节软骨、半月板、滑膜及关节周围组织的钙质沉积。临床上好发于老年人,急性期以急性自限性的滑膜炎(假性痛风)最为常见而其慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系,以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。
除病史和体检外,关节液中寻找焦磷酸钙晶体是诊断焦磷酸钙沉积病最主要的手段,如果能在相差偏振光显微镜下见到细胞中有大量直径约为2~10μm的弱正性双折射光杆状晶体,再结合临床症状和X线上软骨钙质沉积、关节囊钙化或骨赘形成的特点则基本可给出本病的诊断,但还必须进行关节液的培养与涂片以除外化脓性关节炎的诊断。如果单凭X线表现有时很难与骨关节炎相区分,而关节病理活检往往由于很难被病人所接受,而在临床上很少用于本病的诊断。

鉴别诊断:痛风、甲旁亢、尿磷性间叶肿瘤

焦磷酸钙沉积病是晶体性关节病的一种,是由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨、半月板、滑膜及关节旁的组织而导致的炎性反应,临床上除与关节外伤或手术、机体钙磷或其他离子代谢的疾病有关外,其发病率随着年龄的升高而增长,与衰老和关节老化有着密切的关系。目前在治疗上也无特异性或针对病因治疗的药物或方法,本病愈后多良好。合并其他疾病者,其愈后取决于并发病。

本例来自于爱爱医网站,特此致谢!

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发表于 2018-11-23 18:18:27 来自手机 | 显示全部楼层
砂砾性假痛风
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发表于 2018-11-27 09:17:25 | 显示全部楼层
谢谢分享病例!学习了。
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发表于 2020-1-24 11:33:34 | 显示全部楼层
学习了。谢谢!
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发表于 2020-5-26 18:05:26 来自手机 | 显示全部楼层
我有的类似得了这病,全身大关节都痛过,膝关节熬夜就会肿痛,不是风湿类风湿,检查不出来,怎么办
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