离不开病理的临床新技术新业务

为止

　　有一天，呼吸科黄教授非常正式的来病理科找我，他说他们科准备开展一项新技术：经超声支气管镜透壁细针吸引，EBUS～TBNA。通过这个穿刺可以穿刺到支气管旁纵膈肿物或者淋巴结。他希望得到病理科的帮助。
　　我非常高兴的答应了，我对各种新技术新业务都很感兴趣。并且我知道如果这种技术取出来的组织没有准确的病理结果是无法开展下去的。
　　我非常认真的准备了三种方法去处理穿刺的标本：常规的组织条做活检，细胞学涂片，还有我自己想出来的穿刺针冲洗液体做细胞蜡块。如何做蜡块，我让罗娟去看文献摸索条件。
　　第一次穿刺，我亲自带罗娟去参与了标本的收集过程，并给她讲解了注意事项，后面每次都是她一个人去，每次细胞蜡块的结果给我看。
　　我非常非常兴奋的是，用传统的组织条活检和细胞涂片法都没有办法做出明确诊断（如下图）。

　　但是用我想出来的穿刺针冲洗液体做细胞蜡块方法可以做出明确诊断（如下图）。

　　如果没有用一种创新方法，这种临床开展的新技术将会失败，无法继续下去。因为每次穿刺都没有明确结果，谁还敢继续做下去？
　　记得刚来医院不久，同一天，戈主任，陶主任同时问我一个问题：为什么肺穿刺组织诊断后没有组织做基因检测了（如下图）？

　　我做了整个流程管理，这种事情再也没有发生。
　　还是刚来医院不久，陈文卫教授对我说：太感谢您了，我的两个甲状腺穿刺组织你报了癌，原来都报不出来，病人和临床都觉得我的穿刺没有意义。

　　我们通过高水平医生会诊讨论方式来做病理诊断，大大提高穿刺组织的诊断准确率，现在病理科配合B超室和介入科，每年要做几千例的穿刺标本病理诊断，很多不能手术的患者得到明确诊断和治疗。
　　我从武汉市中心医院带来的新业务：细胞蜡块给很多不明原因胸腹水患者明确诊断了良性，还是恶性，恶性细胞来源于何部位。现在每个月可以做100多例。
　　病理报告为什么不能更快？

　　是病理科管理的重要内容，病理科的工作量已经是原来的几倍，人员的增长远远低于工作量的增长，但病理报告的速度一直超过三甲的最高标准。
　　啰啰嗦嗦，叽叽歪歪写这么多文字，是一种骄傲，医院的宣传语我想不出很好的，但是我可以说：要穿刺，来人民！穿得好，病理结果准。
　　如果病理科差，医院外科一定好不起来（你手术水平再高，把一个乳腺很漂亮的切下来了，但是事后发现病理科诊断错了，不是乳腺癌，是良性的，手术水平高也是错误切除），如果病理科差，很多新技术，新业务开展不起来（一碰到小组织，病理科就诊断不出来，那么临床各种穿刺技术都开展不起来的）。