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发表于 2018-12-6 14:18:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  8月份,要去贵州讲一次有关病理质量管理的课程。
  我回忆自己的管理工作,做成幻灯片来讲解。
  在我10多年的管理工作中,我有一个宗旨始终没有变:病理科要服务好临床,让临床服务好患者,促进医院发展。
  有一个方法始终没有变:就是以临床问题为导向的管理模式,也就是当临床向病理科提出一个问题时,我会尽一切办法去解决这个问题,这样做的效果是临床和病理成为亲密的战友,共同对付疾病这个敌人。
  记得刚来省人民时,第一个向我提出问题的是戈主任:肺癌标本做完诊断后为什么没有组织做分子检测了?
  我进行了全流程的分析:从临床取标本,到病理科取材,脱水,包埋,制片,免疫组化,诊断。每个环节都可能有浪费组织情况,通过管理(标准化取材,专门机器脱水,高水平技术员包埋制片,用同一台切片机切常规和免疫组化,避免粗削浪费组织等)后,组织的浪费降低到最低程度。
  肺癌标本做完诊断后为什么没有组织做分子检测了?
  对他这个问题,我进行了全流程的分析:从临床取标本,到病理科取材,脱水,包埋,制片,免疫组化,诊断。每个环节都可能有浪费组织情况,通过管理(标准化取材,专门机器脱水,高水平技术员包埋制片,用同一台切片机切常规和免疫组化,避免粗削浪费组织等)后,组织的浪费降低到最低程度,保证了每个肺穿刺标本在做完诊断后,可以做免疫组化,可以做基因检测,甚至可以做二代测序。
  并且我们通过管理让肺穿标本在24小时内可以拿到包涵病理诊断及ALK靶向治疗检测的报告,把三甲最高标准规定的5天出报告缩短为1天。
  这个管理的效果如何?患者最有体验,临床医生最有感觉。如果没有组织做分子检测,那么患者必须重新穿刺,如果5天后报告,患者要多住4天医院等待治疗。
  当然,这个管理与病理科效益一点关系也没有,因为是5天发报告,还是1天发报告,病理科收入是不增加的,增加的是病理科的加班时间,增加的是大量管理工作。没有效益,还这么做是因为病理科的宗旨:服务好临床,让临床服务好患者,促进医院的发展。
  我们医院的介入科和我们的B超室穿刺水平非常高,他们穿刺不但精准,而且组织条很完整,并且很多疑难部位都可以穿刺。(如下图)
  我们病理科认真做诊断,所以很多疑难疾病,不能手术的疾病因为我们穿刺科室和病理科紧密合作,做出了精准诊断,患者在微创的前提下可以得到精准治疗。所以我们可以打一个广告:不能手术的包块,请来省人民做穿刺诊断,包您满意!

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