乳腺钙化穿刺 Florid LCIS讨论病例2018.12.6【中美加乳腺病理交流群病例299】

小王

Chen Zhou
48岁，乳腺钙化穿刺。标记的是Ecad。想了解一下诊断后各位医院是如何处理？















赵澄泉
Florid LCIS

Chen Zhou
@赵澄泉UPMC 切吗？There is luminal necrosis.

赵澄泉
我们是局部切除，报边缘，边缘阴性。你们呢@Chen Zhou,UBC 

Chen Zhou
切。因为不做IHC,看起来和DCIS一样。但是，近来有说法是只切Pleomorphic LCIS.

赵澄泉
对这是这种肿瘤特点，灶性生长，坏死，钙化。有争议，我们normal LCIS, ALH, 也局灶切

Chen Zhou
我们对经典型LCIS以前也是切,但现在只切有坏死的和pleomphic的。

Bill,Emory
我们lcis with necrosis or pleomorphic 切。Florid 个人觉得已经是precursor 了。虽然没有好的文章。一般的lcis and alh 我们随访。

Chen Zhou
@Bill, Emory 谢谢提供你们医院的做法。碰到这种LCIS总要和临床医生交流切不切的事，有时挺烦的。

Wei Shi-UAB
我们只提供诊断。切不切是临床和病人讨论后决定。有的ALH病人要求mastectomy。我个人觉得这样倒挺好。并不愿意参与到这种treatment decision里。pleomorphic LCIS和LCIS with necrosis肯定切。Florid LCIS 叫法有争议。WHO只在文末有一句话带过。曾经和两个知名乳腺病理大咖在USCAP探讨过这个叫法。他们都不使用。所以俺自己从来也没用过。

赵澄泉
关于florid Lcis 有几个文章，预后差，treat as DCIS.并非少见，我个人就诊好几例

杨华
@Chen Zhou,UBC 我们切所有Non-classical LCIS.  Classical 的不切。

赵澄泉
各地practice patterns are different

Chen Zhou
看来有坏死的LCIS 和Pleomphic LCIS或者是非经典的LCIS各地都必切。经典性LCIS根据临床，有的地方切。谢谢各位

Wei Shi-UAB
@赵澄泉UPMC 我倒不是反对叫florid lcis。只是觉得非常subjective。所以跟两个世界文明的大咖探讨想得到一些ideas。既然人家都不用，俺就觉得没必要自己suffer了

Chen Zhou
@WEI Shi-UAB 像我上传的图片，你们用什么名称？大家除了pleomphic以外，都用什么名称？ Variants？我们有的用不同名称，radiologists经常打电话来问。因为他们根据我们的活检报告，决定切不切。

Wei Shi-UAB
我会叫LCIS with necrosis。我用ALH，LCIS，LCIS with necrosis and Pleomorphic LCIS。

张学东
伴坏死

杨鹏
@Chen Zhou,UBC 同DCIS

刘梅
非经典型，然后加上诸如管腔内坏死，大汗腺化生，分裂像增多的描述。@Chen Zhou,UBC @Wei Shi-UAB 

Chen Zhou
@Wei Shi-UAB @张学东-聊城市人民医院 简洁清楚！