右颌下腺包块 非肿瘤，良性讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例219】

小王

张艳
请教各位老师！男，78岁，右颌下腺包块2*2CM，2月





















老师们，这例考虑肿瘤还是非肿瘤？

曹箭
非肿瘤，良性

张艳
@平波 复旦大学附属肿瘤医院 @caojian 谢谢



请问这些细胞是增生的导管上皮吗？图片中这样的细胞与颌下腺腺泡结构各占一半

平波
是导管@开州张艳

杨旭
@caojian @平波 复旦大学附属肿瘤医院 请教一下上面@开州张艳 那例下颌腺病例，当细胞学表现不能解释2.2厘米肿物时，你们会怎样发报告？是报良性还是报有可能没穿到？

周斌
@开州张艳 也有可能没有吸取到肿瘤部分。

曹箭
@杨旭 细胞学诊断良性病变时局限性太大，我会描述说看见的，临床医生依据临床经验及影像资料考虑下一步

平波
@杨旭 不敢报没穿到，如果是触诊穿的，有所怀疑没传到，就建议结合影像，和/或建议影像引导下穿刺。按具体情况措辞，例如已经引导过了，建议必要时复查。

党鸿蔚
嗯嗯，我们也有专门做细胞蜡块的标本

周斌
碰到张大夫此类情况，我们还是要负责到底，最好花点时间搞清楚。

张艳
这例包块比较明显，触诊穿刺的，

平波
@杨旭 所以标本满意度评价那个诊断类别其实也蛮复杂，特别不是影像引导下穿刺的

张艳
导管上皮与正常结构混杂存在，我也倾向是非肿瘤

曹箭
@杨旭 表浅肿物穿刺，不知道是B超引导还是徒手穿刺？看见的有导管有腺泡，细胞丰富，不太像没穿刺到吧？

张艳
@周 斌 江西鹰潭 周老师怀疑肿瘤吗？建议重复穿刺买吗？

曹箭
轻易我不建议重复穿刺

平波
颌下腺可能还好些，腮腺有时候看着是肿块，肿块在内部很深的位置，徒手穿只是穿到被顶起的表面组织。

张艳
@平波 复旦大学附属肿瘤医院 平波老师，您们都是超声引导下穿刺吗？

平波
@开州张艳 可以看看影像，是否均质肿块

杨旭
@caojian @平波 复旦大学附属肿瘤医院 多谢！这种情况有时很难报。报没穿到，临床医生或穿刺者不高兴；报良性，重复穿出恶性肿瘤怎么办。

平波
@开州张艳 没有，我们大多数是徒手穿，所以才感觉有这些难处

张艳
@平波 复旦大学附属肿瘤医院 应该是均质的，我明天再去看看。超声引导下穿刺好处多多，不过就是耗时耗力了

平波
@开州张艳 也有缺点，尤其涂片涂得不好，没留辅助检查材料，难受了

周斌
@开州张艳 你这例我同意杨旭老师的观点。结合症状、影像、临床医师意见，告知临床医师我们的担忧，如果临床有需要，可以考虑超声引导下穿刺。我也是自己穿。

张艳
@周 斌 江西鹰潭 好的，谢谢