胸膜穿刺 考虑转移性肿瘤？讨论病例【胸部等器官病例讨论187】

病理小咖

朱维娜
上传病例 胸膜穿刺活检 7年前曾在外院腮腺癌手术，目前双肺及胸膜多结节，考虑转移性肿瘤
脑CT未见异常，请教：免疫组化怎样鉴别？

赵某
ttf1.dog1.p63，最好借原片看看

朱维娜
@艾迪利（赵某） 刚问过了，7年前外院诊断多形性腺瘤恶变（上海哪家医院不清楚）

张云香
@朱维娜 苏州九龙医院 TG、SMA/S100及间皮瘤指标

谭云山



@朱维娜 苏州九龙医院 这张图片中有乳头结构，且不像肺泡上皮源性肿瘤，故诊断思路需放宽些。

朱维娜
@谭云山上海复旦中山医院病理 是的，谭老师我正是因为看到了这乳头状结构才让我想的更多了，还请谭老师指教。谭老师如果是7年前诊断腮腺多形性腺瘤恶变的话，那么脑部CT竟然没有问题？而出现转移？

谭云山
@朱维娜 苏州九龙医院 脑部转不转移跟多形性腺瘤恶变没有必然关系，什么肿瘤转移到哪个器官，只有老天会知道！问题是这次转移病灶是否是跟多形性腺瘤有关？时隔7年，什么事都可能发生，故多形性腺瘤仅作为重要鉴别诊断。这例恶性间皮瘤的可能性会较小，因恶性间皮瘤很少转移到肺内，且做CEA可鉴别。妇科肿瘤应纳入考虑范围、胃肠道、神经内分泌等都得筛选一下，转移性肿瘤往往如此。

朱维娜
@谭云山上海复旦中山医院病理 好的，谢谢谭老师指导。

朱维娜
@谭云山上海复旦中山医院病理 谭老师好！今天的免疫组化出来了，有时间看看，能考虑什么诊断？请指导
CK-pan



S-100







Calponin





WT-1





SMA



Calretinin



TT F-1



CEA



P63



Ki-67





@王兆宇 舟山肺癌研究中心 是的


张云香
@朱维娜 苏州九龙医院 我认为与腮腺肿瘤有关

朱维娜
@张云香 潍坊市人民医院 同感