右肾肿瘤 考虑乳头状癌II型讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例79】

小王

赵一诺
向各位老师请教个病例，男71岁 右肾肿瘤，临床考虑透明细胞癌，肿瘤有明显的乳头样区域

















肿瘤边缘区域可以见到少部分巢片状区域













还可见少许透明细胞癌样的区域
















其他区域的免疫组化结果，感觉肿瘤主体还是乳头状癌的II型，有没有合并其他类型肿瘤的可能。

申兴斌
@日照市人民医院赵一诺 考虑乳头状癌II型

夏秋媛
@日照市人民医院赵一诺 核仁很明显，感觉需要除外一下FH缺陷型肾癌

孔祥田
@日照市人民医院赵一诺 PRCC type 2 with clear cell changes. The chance for FH deficiency/HLRCC is low. It doesn’t hurt to rule it out if you have the ability.

赵一诺
@申兴斌  承医附院 @夏秋媛 南京军总 群工作秘书 @孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢各位老师的意见

赵明
目前的状态似乎适合诊断为高级别unclassified肾细胞癌伴有广泛的乳头状和局灶的透明细胞特征，有条件的话做一下FH除外下FH缺陷型RCC.

孔祥田
@赵明 浙江省人民医院 I will put it into unclassified RCC if I highly suspect HLRCC for this case. As we know HLRCC is divided out from type 2 PRCC (MSKCC GU pathologists assigned all type 2 PRCC to unclassified RCC since type 2 PRCC is not one entity, but WHO still has the subtype). We had a case recently with FH loss and sent to Johns Hopkins, Dr. Epstein still called it type 2 PRCC with FH loss suggestive of HLRCC, needs confirmation by FISH. In the end, no FISH was performed, and just left that way.

赵明
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] Yes, agree… 自从发现type2的PRCC无论是组织学还是遗传学上均存在明显的异质性之后（相当一部分可能是FH-deficient RCC)，目前似乎诊断PRCC，特别是type2标准比较严格，或者是包裹完整伴有囊内的乳头状结构➕典型的ihc表型，或者是有FISH证实7，17+，Y-。

屈玉玲
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 孔老师，您是从哪方面认为这个病例是FN缺陷型RCC的可能性较低的？

孔祥田

GU HLRCC and mimickers AJSP2015.pdf (3.56 MB, 下载次数: 19)

2018-12-20 11:15 上传

点击文件名下载附件

I don’t see good cherry red nucleoli.@屈玉玲－宁夏医科大学总医院 read above paper to get the feeling about HLRCC and the mimickers.

屈玉玲
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢您

赵一诺
谢谢各位老师的指导，好多是以前不知道的