平滑肌瘤 ？上皮样？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群460】

刘伟

张和平
请教各位老师一个病例，女39对，多发性子宫肌瘤，送检6枚瘤结，直径1.8-12cm不等，直径6cm者切面灰白，局部灰黄色伴出血，质硬，余瘤结切面灰白、实性、质硬。患者有近期流产史。见下图

张和平
大体肿瘤境界清楚，质地硬，局部出血，也符合近期妊娠后改变，但是部分区域呈上皮样改变，核分裂象约3个/10HPF，考虑为上皮样平滑肌肿瘤，因为上皮样平滑肌肿瘤生物学行为不定，不知道此例报什么程度合适？谢谢

杨鹏
有没有坏死？

张和平
应该是梗死，没有明确凝固性坏死@杨鹏 淄博市妇幼保健院 

杨鹏
有妊娠病史，放过。

晨晨
@杨鹏
淄博市妇幼保健院 那请教一下老师，诊断上皮样平滑肌瘤有没有要求上皮样成分要占多少才算，也就是说有没有量的指标，谢谢

杨鹏
具体不清楚。完全的没碰到过。实际碰到的也是部分上皮样分化。您这例图像和平时妊娠合并子宫肌瘤很像。

寒梅
@龙岗区妇幼保健院车爱文 可以报 ：平滑肌瘤，部分为上皮样，伴大块性梗死，联系密切随访观察