【12.29病例读片】患者女性，70岁，病史不清楚，经尿道膀胱肿瘤切除。

为止 · 发表于 2019-1-2 08:51:32

病理诊断：脂质细胞亚型尿路上皮癌。

脂质细胞亚型尿路上皮癌是一种少见的浸润性尿路上皮WHO识别的亚型，特征为大的印戒脂母细胞样细胞伴单个或多个透亮胞质空泡挤压细胞核。该肿瘤主要位于男性，平均年龄74岁，临床表现为血尿。脂质细胞亚型UC主要位于膀胱，罕见病例可发生于输尿管和肾盂。
独特的大体特征尚未见明确描述。镜下，它可与高级别普通和乳头状UC共存，显示与共存的普通性UC相同的杂合性缺失，支持具有一个共同的克隆来源。细胞表达CK、CK7、CK20(不一)、EMA和血栓调节素(不一)，不表达S100和vimentin。脂质存在被超微研究支持，这种成分占肿瘤10-50%。
其他尿路上皮癌亚型，特别是微乳头或浆细胞亚型，可与脂质细胞亚型共存。在一项多个单位的研究发现，27例常表现为高分期，伴有较差的预后，60%在平均33月后死亡。治疗类似于普通性浸润性尿路上皮癌。
鉴别诊断包括透明细胞性尿路上皮癌，伴印戒特征的腺癌、肉瘤样癌和脂肪肉瘤。