肾盂高级别尿路上皮癌，弥漫浸润肾脏讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例84】

小王

胡余昌
病例请教： 男   61岁
主诉：左侧腰背部痛9天，出现肉眼血尿1周；
CTUCT检查：左肾明显增大，肾实质密度不均，肾周见絮状渗出，左肾肾盂肾盏扩张，见软组织密度影，部分肾盏及肾盂狭窄，增强扫描中度强化，强化尚均匀，左侧输尿管稍扩张。











请指教……

赵明
胡余昌-宜昌市中心人民医院 组织学提示浸润性尿路上皮癌，需要做下ihc鉴别集合管癌，少见的转移性癌。


胡余昌
@赵明 浙江省人民医院 感谢赵教授指导，上传结果，这个病例一波三折，影像没有诊断肿瘤，手术医生切下来也没发现，做了个系线标记，住院医生按标记取材，只看到少量几个异性腺管样结构，后来重新剖验标本发现弥漫性病灶累积范围很大。图像如下









其他指标略。加取材一处HE如下



肾盂高级别尿路上皮癌，弥漫浸润肾脏。