畸胎瘤恶变（中分化鳞癌）【中美加卵巢肿瘤病理交流群345】

病理老周

王瑞辉
56岁，左卵巢畸胎瘤，直径8CM,内充皮质毛发，局灶区域囊壁结节，厚1.5cm，见对角蛋白的巨细胞反应， 各位老师帮忙看下，厚壁结节处，核大异形的细胞怎么说

景晓峰
觉得有点上皮细胞的意思。间质上皮转化？这些考虑是活化的纤维母细胞和肌纤维母细胞，逐渐过渡到纤维细胞，有成熟谱系。背景里有浆细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等炎细胞，考虑是炎性反应。
可以考虑：CK-pan，MSA，SMA和DES。只表达上皮，也要考虑肉瘤样癌；如果只表达肌源性的标记物，考虑是反应的肌纤维母细胞和纤维母细胞病变。大方向畸胎瘤伴有这些病变。




景晓峰
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 老师，，你没有挖坑吧？

王瑞辉
没
考虑是畸胎瘤反应，没见过这样的

景晓峰
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 老师，畸胎瘤很复杂，平常的病变大家都熟悉，但是变化很多（多向分化）。
听一听其他老师的意见，仁者见仁智者见智。对我这个基层小医院的人很有好处。

杨鹏
@景晓峰 谢谢

郭晓静
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 王老师好!您的这例，个人拙见同景老师～炎细胞背景，红细胞渗出，有些疏松   考虑炎性反应

王瑞辉
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 谢谢

韩向春
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 期待您的诊断，个人感觉考虑炎性反应也不踏实，双向分化，也不完全排除肿瘤，间皮或肉瘤样癌吧，没有经验。

王瑞辉
@韩向春天津北辰中医院 谢谢

平静
@王瑞辉诸城妇保院 ，王老师，您这个畸胎瘤的病例考虑是一种对异物的反应性肉芽肿性炎改变
@王瑞辉诸城妇保院 ，里面有些上皮样细胞，您可以做一下组织细胞的免疫组化标记CD68

王瑞辉
@平静，谢谢，也考虑是反应性的，本身就有对角蛋白的巨细胞反应

王瑞辉
会诊结果出来了
卵巢囊性畸胎瘤并部分癌变，癌变成分主要为中分化鳞状细胞癌。

赵澄泉
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 能提供一些免疫图吗？

王瑞辉
应该是没做吧 ，直接发的报告他们


赵澄泉
水平这么高@诸城市妇幼保健院王瑞辉 

王瑞辉
我也在这疑惑
完整的畸胎瘤，部分区域囊壁厚，结节状1.5
当是考虑恶变，90%以上应该首先考虑鳞癌，但看起来炎症反应厉害，感觉不太像
有对角蛋白的巨细胞反应
建议会诊了

梁小曼
多取材。鳞癌的可能性大。

王瑞辉
广泛取材，找到典型区域，符合鳞癌
又一次说明了取材的重要性
深刻检讨