子宫颈 湿疣状癌讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例999】

就爱小小酥

陈晓微
病人，34岁，子宫颈癌。我们做了双侧盆腔淋巴结切除的冰冻，12个淋巴结，个个冰冻切片是我的做妇科冰冻的最高纪录，大体标本如图，镜下拍了三个视野如下。
想听听大家的意见，报告还没发呢 跟你们取取经，看看你们怎么分析这个病例。这是啥类型啊

王瑞辉
鳞癌,透明？

邢德印
@陈晓微，纽约 陈老师有什么trick考我们吗？没看到什么特殊的地方啊，不像透明，不像glassy，以前讨论过的clear cell squamous cell carcinoma名称也不用了

陈晓微
@邢德印(妇科病理) 没有trick，只是觉得pattern有些怪怪的，不像clear、也不是glassy鳞癌是肯定的了但是普通的鳞癌这种大片细胞结构（似挖空细胞）好像也没见过根据WHO分类，不知道归那类合适？

郭晓静
@陈晓微，纽约 陈老师好!看镜下感觉好似挖空细胞，下界好似很平坦，淋巴细胞有点多～湿疣样癌（疣性癌）？

陈晓微
@邢德印(妇科病理) 感觉像是condyloma来源的鳞癌不知道这种解释是否行得通没这么报过。

赵澄泉
有些特殊，还应是鳞癌吧，有些病例很难具体归类


赵海鸥
@陈晓微，纽约 湿疣状鳞状细胞癌（warty）

陈晓微
@深圳市人民医院病理科郭晓静 我也这么想，但是WHO分类中没有这个概念。这例间质浸润不深，2-3毫米。主要是外生长。没有淋巴管侵犯，淋巴结阴性，可能预后良好。

张杰



杨鹏
外生，浅表浸润，界限清楚，透明细胞。符合湿疣状癌

陈晓微
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 @张杰 -聊城-群管 @赵海鸥 盐城市第一人民医院 @赵澄泉UPMC @深圳市人民医院病理科郭晓静 @邢德印(妇科病理) 谢谢大家你们的支持让我信心倍增

郭晓静
@陈晓微，纽约 谢谢陈老师!每次给我们无私的分享病例!您的认真和无私值得我们学习! 平时自己没有那么细致，刚刚翻了一下书：





很少的一段话。   谢谢您的病例!在平时我可能很快鳞癌就过去了另外您们的取材宫颈癌也是从宫颈下方打开标本的  谢谢陈老师@陈晓微，纽约 !

张杰
@陈晓微，纽约 晓静说的对啊，我们要谢谢您才对，您总是给我们分享好病例，到目前为止我还没发过湿疣状癌的诊断呢

陈晓微
@深圳市人民医院病理科郭晓静 其实细想的话（非常较真儿的那种）这例也是个不寻常的湿疣状癌。这个肿瘤巨大（6X5.2X4厘米）我曾经遇到过一例巨大的尖锐湿疣，临床认为是癌，但我们取了很多材没有浸润，最后报了巨大尖锐湿疣。这例与那例类似，但有明确浸润，诊断鳞癌不是问题。只是形态有些特殊。巨大肿瘤只有部分区域有浸润，会不会是巨大尖锐湿疣癌变仍是我考虑的范畴……这些都是学术交流，对治疗无影响。就是因为活检诊断低分化鳞癌伴丰富糖原（奇怪的诊断）我才觉得有必要分享一下

石丽华
@陈晓微，纽约 巨大尖锐湿疣我们把握不好，易误诊恶性，谢谢老师分享讲解学习了！

陈晓微
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 这例是恶性的