甲状腺穿刺 结甲伴乳头状增生讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例246】

就爱小小酥

张艳
请教，女，46,甲状腺穿刺

张艳琼
滤泡性肿瘤！

张艳
老师们，爬楼看看，我发的甲状腺考虑乳头状癌吗？

王应霞
@开州张艳 我觉着滤泡型乳头状癌还是要考虑的

张艳
@王应霞 昆明医科大学第一附属医院 谢谢

任玉波
@开州张艳 腺瘤样结节

张艳



这个乳头没有问题吗？@任玉波

任玉波
@开州张艳 我认为是腺瘤样结节，不过大部分滤泡细胞增生活跃，诊断AUS也可以。

张艳
@任玉波 好的，谢谢任老师

任玉波
与肿瘤的区别是核质不丰富，而且有正常的滤泡细胞，有透明变性的间质

张艳



@任玉波 这团细胞，有点漩涡状，提示PTC吗

张学东
@开州张艳 至少可疑ptc呢

张艳
这些细胞核都有增大@张学东-聊城市医院 谢谢张老师

周斌
@开州张艳 背景稀薄胶质，间质透明变，细胞增生活跃，达不到PTC。放在腺瘤样结节伴有非典型乳头增生，建议手术病理。

曹箭
@开州张艳 至少可疑PTC

张艳
上传昨天我发的甲状腺的冰冻，请大家对比看看







































张学东
@开州张艳 谢谢反馈

曹箭
@开州张艳 谢谢反馈！冰冻不是最后结果？

张艳
@caojian 石蜡还没有出来，冰冻报的结甲伴乳头状增生



这些地方上皮拥挤重叠，可以解释细胞学的现象

林静
@开州张艳 张老师我前几天也遇到一例穿刺和您这例很类似，细胞拥挤增大，乳头还很多。后来做了细胞块就是一个比较典型的结甲了。当时发细胞报告也是相当纠结。

张艳
而且我想问，这些乳头有典型吗？

任玉波
@开州张艳 都是假乳头，看看真乳









最后一张图能看清核，这是肿瘤性核。但细胞分化好，我找遍了几张片子，还是没找到包涵体，最后还是发的PTC

张艳





@任玉波 任老师，我怎么觉得这两幅图有点类似

任玉波
@开州张艳 假乳头，周边细胞没站着，里面的大核滤泡细胞有形成滤泡的轮廓

张艳
@任玉波 任老师，如果出现滤泡结构，是不是应该要退一步

任玉波



不是，也有滤泡型PTC，但细胞排列不是这样的

张艳





任玉波
这也是假乳头

张艳
我觉得这个是良性乳头

任玉波
对，这就象漂浮在水中的草

张艳



但是这个我不会理解是完全正常的

绿绣芙蓉

甲状腺细胞学报告虽然有标准的术语，但诊断起来还是有不少困难，学习了。